22例钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂致酮症酸中毒的文献分析

• 作者: 李继彬 王建博 芦志伟 赵振宇
• 来源期刊: 中国医院药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 SGLT-2 酮症酸中毒 不良反应 文献分析
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 282-286
• 页数: 5页
• 分类号: R969
• 语种: 中文
• DOI: 10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.03.14

摘要

目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂类药物(SGLT-2i)致酮症酸中毒(DKA)不良反应发病的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考.方法:检索国内外数据库关于SGLT-2i致DKA不良反应(ADR)的案例报道,采用回顾性方法,分析用药患者的基本信息、DKA出现时间、主要诱发因素、临床表现、病发时主要实验室检验数据及治疗和转归的情况.结果:共检索到国外文献15篇,涉及22例患者,均为患者用药后首次出现DKA的症状并且至少有一项证据证明ADR的发生与药物的使用有关联性,其中女性13例多于男性9例,平均年龄54.9岁.所有患者用药剂量均符合药品说明书的规定,不良反应出现在用药后2～330 d不等;诱发DKA的主要危险因素包括饮食不规律、停止或减少胰岛素的注射以及一些应激情况;临床表现以胃肠道反应、脱水、腹痛为主;患者发病时都有血酮体升高或尿酮体阳性的诊断,平均血糖值为15.7 mmol· L-1,其中≤11.1 mmol·L-1的患者有7例,大部分患者伴有阴离子间隙增加性酸中毒.结论:SGLT-2i致DKA发病时患者高血糖水平不明显、症状不典型,医师在临床实践中遇到疑似症状性患者时,应加强酮体的检测,及时采取治疗措施,以保证患者的用药安全.