特发性黄斑裂孔形态学参数与手术治疗预后相关性分析

• 作者: 闵寒毅 陈有信 韩若安
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 视网膜穿孔 体层摄影术,光学相干 玻璃体切除术 视网膜
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 55-58,63
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2019.01.015

摘要

目的 探讨特发性黄斑裂孔(IMH)相干光断层扫描(OCT)形态学参数与玻璃体切割手术(PPV)后解剖愈合及视力情况的相关性.方法 回顾性分析行PPV联合内界膜(ILM)剥除及长效气体填充手术治疗的23例(26只眼)IMH患者的临床资料.其中男7例8只眼,女16例18只眼,年龄(63.9±9.4)岁.均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、三维光相干断层扫描(3D OCT)检查.采用标准视力表行BCVA检查,统计分析时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力.依据2013年国际VMT研究(IVTS)小组标准分期,中全层黄斑裂孔(FTMH)8只眼,大FTMH18只眼,均不伴有玻璃体黄斑牵拉(VMT).测量裂孔最小直径(MIN)、裂孔基底直径(BASE)、裂孔高度(H)、裂孔斜边长(LAL及RAL)及水平方向椭圆体带缺损直径(DEZA),并计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔形成因子(HFF)、裂孔牵拉指数(THI)、裂孔直径指数(DHI).术后随访时间(9.2±9.7)个月,测量末次随访OCT显示的DEZA值.将裂孔闭合情况分为3型,观察黄斑裂孔愈合形态及术后视力情况,并与术前各测量参数行相关性分析.结果 26只眼中,1型愈合16只眼,2型愈合7只眼,3型未愈合3只眼.术前、术后logMAR BCVA分别为0.9±0.3、0.7±0.3,差异有统计学意义(P≤0.01).患眼MIN、BASE、H分别为(533±176) μm、(1 035±270) μm、(462±138)μm,MHI、HFF、THI、DHI分别为0.46±0.15、0.72±0.19、0.95 ±0.37、0.52±0.11,术前、术后DEZA分别为(1 775±486) μm、(960±138) μm,差异有统计学意义(P≤0.01).黄斑裂孔术后logMAR BCVA与MHI、THI中度相关(均为P≤0.01),与MIN、BASE、HFF低度相关(均为P≤0.05),与年龄、性别、DHI、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P＞0.05).黄斑裂孔愈合类型与MHI、HFF、THI中度相关(均为P≤0.01),与MIN、DHI低度相关(均为P≤0.05),与年龄、性别、BASE、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P＞0.05).结论 对于IVTS分期为中、大FTMH的黄斑裂孔,MHI、THI与术后视力恢复的相关性最高,可作为预测术后视力恢复情况的指标;MHI、HFF、THI与裂孔愈合等级相关性高,可作为预测术后裂孔愈合情况的指标.