个体化保护性肺通气策略对老年患者全身麻醉肺通气效果的影响

• 作者: 周红梅 张才军 肖旺频 胡立 谢俊然 郁丽娜
• 来源期刊: 中华实验外科杂志
• 关键词: 老年患者 氧合指数 最佳呼吸末正压 小潮气量 肺复张策略
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1475-1478
• 页数: 4页
• 字数: 3460字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2019.08.043

摘要

目的 通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略,观察老年患者全身麻醉机械通气的效果.方法 择期髋关节置换患者42例,随机数字表法分为2组,并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略,策略A:小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重(IBW)]±RMs±最佳PEEP,策略B:小VT 8 ml/kg(IBW)± RMs.并在第二次RAMs结束后交换通气策略,采用前瞻性交叉设计研究观察通气效果.应用SPSS 22.0统计软件分析,正态分布计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验,交叉表计量资料多因素方差分析,计数资料采用x2检验,非正态分布计量资料采用非参数秩和检验.结果 两种通气策略A与B比较:氧合指数(499.40±85.08比437.20±68.86)、气道压[20(18 ～22) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比17(15 ～ 18) cmH2O]、呼吸末正压[8 (6 ～ 10) cmH2O比3(1 ·4) cmH2O]、肺顺应性[(38.520±4.779) ml/cmH2O比(31.640 ±4.632) ml/cmH2O]升高差异有统计学意义,而无效腔气量[(87.36±21.43) ml比(110.60±23.87) ml]、气体驱动压[12(11 ～ 14) cmH2O比14(13 ～ 16) cmH2O]、气道阻力[(11.520±2.167 Hp比(13.230±2.261) Hp]降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).氧合指数与肺顺应性呈正相关(R =0.529,P＜0.01);与气道阻力呈负相关(R=-0.514,P＜0.01);与最佳PEEP、气道压、无效腔气量、气体驱动压呈负相关(R=-0.127、-0.086、-0.215、-0.262).结论 小VT、全肺复张后联合个体化最佳PEEP的策略可改善老年骨关节置换术全身麻醉患者的氧合指数,减少生理无效腔,增加术中肺通气顺应性、降低气体驱动压.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢俊然	浙江大学附属邵逸夫医院麻醉科	11	82	5.0	9.0
2	郁丽娜	浙江大学附属第二医院麻醉科	36	184	8.0	11.0
3	肖旺频	嘉兴学院附属嘉兴市第二医院麻醉科	23	95	6.0	8.0
4	周红梅	嘉兴学院附属嘉兴市第二医院麻醉科	21	69	4.0	8.0
5	张才军	浙江大学附属邵逸夫医院麻醉科	6	9	2.0	3.0
9	胡立	嘉兴学院附属嘉兴市第二医院麻醉科	3	1	1.0	1.0