社区糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况调查研究

• 作者: 乔慧华 刘连勇 唐晓春 张林影 徐绮 施榕 曹奕 朱文奎 杜兆辉 杨黎娟 涂东雁 王铭浩 薛伟斌 薛峰 薛锦花 赵辉
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 糖尿病,2型 阿司匹林 社区卫生服务 一级预防 二级预防
• 年，卷（期）: 2019,（13）
• 所属期刊栏目: 社区用药指导
• 页码范围: 1623-1626,1631
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1|R197.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.129

摘要

背景糖尿病有着定期监测、实时随访、地域便利等社区管控的优势,社区规范管理现况有待进一步明确.目的 了解并分析社区2型糖尿病患者阿司匹林一、二级预防使用现况.方法 按照分层随机抽样原则,选取2017年12月上海市沪东社区卫生服务中心下设5个全科团队管控的2型糖尿病患者490例为调查对象.调查内容由问卷(基本信息、既往史、家族史、吸烟史、阿司匹林服用情况)、体检(体质量、血压)、实验室数据(血常规、肝肾功能、血糖、血脂)组成.依据冠状动脉粥样硬化性脑心血管疾病风险进行评定,了解阿司匹林一、二级预防在糖尿病患者中的使用现况,同时调查有预防指征而未用药的原因,以及预测高龄糖尿病患者阿司匹林预防使用的出血风险.结果 最终纳入465例,其中男225例(48.4％),女240例(51.6％).有阿司匹林一级预防指征者219例(47.1％),有阿司匹林二级预防指征者208例(44.7％),无阿司匹林预防指征者38例(8.2％).有一级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为19.6％(43/219),有二级预防指征的糖尿病患者阿司匹林使用率为49.5％(103/208).有阿司匹林预防指征但未用药原因中不知晓或医生未提及占比最大,为62.3％(175/281).≥80岁年龄段的糖尿病患者使用阿司匹林预防者占50.0％(15/30),对其行抗血小板及抗凝治疗(CRUSADE)出血风险预测发现,出血风险高危者占26.7％(4/15),极高危者占13.3％(2/15).结论 社区糖尿病患者阿司匹林预防的使用率不足,特别是一级预防.对社区卫生服务中心管控的糖尿病患者,行阿司匹林脑心血管疾病一、二级预防,需要全科医生个体化评估其风险、获益,并进行动态规律随访.