医养结合照护模式对老年人健康相关生存质量影响的Meta分析

• 作者: 刘瑶 罗婧 罗玉茹 鞠梅
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 医养结合 老年人 随机对照试验 生活质量 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（17）
• 所属期刊栏目: 医学循证
• 页码范围: 2075-2083
• 页数: 9页
• 分类号: R197.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.009

摘要

背景 据联合国人口司最新公布的世界人口老龄化数据显示,60岁及以上人口从1980年的8.5％上升到2017年的12.7％,预计到2050年此数量将再增加1倍,而中国地区2017年60岁及以上人口占16.2％,预计2050年将达到35.1％,老龄化形式十分严峻.为实现健康老龄化,我国提出发展"医养结合"养老模式,但相比西方发达国家丰富成熟的养老模式,"医养结合"养老模式的优越性及内容建设尚需进一步验证和完善.目的 通过全面检索国内外关于"医养结合"照护模式对老年人生活质量影响的随机对照试验(RCT),进一步评价其改善老年人生活质量的效果,以期为"医养结合"照护模式的探索及发展提供可靠的依据.方法 使用Cochrane协作网提供的系统评价方法,系统全面检索Cochrane Library、Web of Knowledge、Medline、EMBase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)等数据库.同时筛查纳入文献的参考文献,结合手工检索相关期刊及灰色文献,检索时间截至2017-12-30,纳入为老年人提供"医养结合"照护模式的RCT.由两名评价者采用Cochrane干预措施系统评价手册共同评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入15篇文献,包括2958例研究对象.根据Cochrane评估工具,2篇为B级,13篇为C级.Meta分析结果显示,试验组生理机能(PF)评分、生理职能(RP)评分、躯体疼痛(BP)评分、一般健康状况(GH)评分、精力(VT)评分、社会功能(SF)评分、情感职能(RE)评分、精神健康(MH)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分均高于对照组〔均数差(MD)=7.07,95％CI(4.89,9.25),P<0.00001;MD=11.73,95％CI(6.98,16.48),P<0.00001;MD=6.69,95％CI(0.26,13.12),P=0.04;MD=6.38,95％CI(3.13,9.62),P=0.0001;MD=6.51,95％CI(3.62,9.40),P<0.00001;MD=6.59,95％CI(4.08,9.10),P<0.00001;MD=6.64,95％CI(2.19,11.09),P=0.003;MD=5.21,95％CI(1.35,9.08),P=0.008;MD=1.95,95％CI(0.16,3.73),P=0.03〕.试验组和对照组流调用抑郁自评量表(CES-D)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分比较,差异均无统计学意义〔MD=-0.93,95％CI(-3.07,1.21),P=0.40;MD=0.18,95％CI(-0.55,0.92),P=0.63〕.通过改变Meta分析效应量模型,以及删除高权重文献后,Meta分析结果比较稳定,未发生变化.结论 现有临床研究证据证明,"医养结合"照护模式在改善老年人生存质量上较常规照护模式更有效,但鉴于"医养结合"照护模式在我国起步晚、发展慢,现有研究质量不高以及样本量较小等,还需要更多高质量的研究进一步的研究和探索.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗婧	西南医科大学护理学院	17	66	5.0	6.0
2	罗玉茹	西南医科大学护理学院	10	54	5.0	6.0
3	刘瑶	西南医科大学护理学院	12	48	5.0	6.0
4	鞠梅	西南医科大学护理学院	48	332	9.0	17.0