不同中医证候类风湿关节炎患者28关节肌肉骨骼超声表现差异分析

• 作者: 徐愿 罗静 胡琪 郑思思 陈光耀 陶庆文 马骁
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 关节炎,类风湿 证候 超声检查 肌肉骨骼系统
• 年，卷（期）: 2019,（21）
• 所属期刊栏目: 中医·中西医结合研究
• 页码范围: 2616-2620
• 页数: 5页
• 分类号: R593.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.176

摘要

背景 既往研究表明,不同中医证候类风湿关节炎(RA)患者实验室检查、影像学检查等临床指标具有一定的差异,同时临床指标能够为中医辨证提供依据.而探究不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现的差异,可为客观化RA的辨证论治提供依据.目的 分析不同中医证候RA患者28关节肌肉骨骼超声表现差异,为进一步将肌肉骨骼超声纳入RA中医辨证体系提供依据.方法 选取2017年4月—2018年4月在中日友好医院中医风湿病科住院及于门诊就诊的RA患者120例为研究对象.参照《中药新药临床研究指导原则》将患者分为湿热痹阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证4大临床常见证候类型.收集患者性别、年龄、病程、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸多肽抗体(ACPA)、类风湿因子(RF)〔由于ACPA与RF是呈指数级进行增加的,为处理数据方便本研究使用ln(ACPA+1)及ln(RF+1)进行数据统计〕,记录28关节压痛关节数目(TJC28)、28关节肿胀关节数目(SJC28)及一般情况(GH)自我评估得分,计算28关节疾病活动度(DAS28).对患者行28关节肌肉骨骼超声检查,记录其滑膜炎关节数、滑膜炎积分、多普勒血流信号(PD)关节数、PD积分、骨侵蚀关节数.结果 120例患者中医证候辨证分型:湿热痹阻证42例、肝肾亏虚证32例、寒湿痹阻证25例、痰瘀痹阻证21例.肝肾亏虚证患者病程长于湿热痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者CRP、ESR、ln(RF+1)、SJC28、GH自我评估得分、DAS28低于湿热痹阻证患者(P<0.05);寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者TJC28低于湿热痹阻证患者(P<0.05).湿热痹阻证、肝肾亏虚证患者滑膜炎关节数、滑膜炎积分大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);湿热痹阻证患者PD关节数、PD积分大于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05);湿热痹阻证患者骨侵蚀关节数小于肝肾亏虚证患者,大于寒湿痹阻证患者(P<0.05);肝肾亏虚证患者骨侵蚀关节数大于寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证患者(P<0.05).结论 RA的临床指标与中医证候具有密切关联,其中湿热痹阻证患者处于较高的疾病活动状态.同时中医证候与RA患者28关节肌肉骨骼超声下表现亦有一定的关联,湿热痹阻证与滑膜炎及PD密切相关,而肝肾亏虚证伴随着较多的骨侵蚀关节数.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马骁	中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室	27	132	7.0	10.0
2	徐愿	中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室	37	316	10.0	17.0
3	陈光耀		23	69	4.0	7.0
4	郑思思		15	27	3.0	4.0
5	罗静	中日友好医院中医风湿病科免疫炎性疾病北京市重点实验室	9	18	3.0	3.0
6	胡琪		4	4	1.0	2.0