不典型肠穿孔2例报告并诊治思考

• 作者: 伍玉海 陈晓鹏
• 来源期刊: 齐齐哈尔医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肠穿孔 小肠穿孔 结肠穿孔 诊断与治疗
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 1512-1514
• 页数: 3页
• 分类号: R656
• 字数: 3105字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1256.2019.12.027

摘要

目的 提高对不典型肠穿孔的诊治认识,以期减少迟诊,改善治疗.方法 对2018年本院收治的2例不常见肠穿孔病例的临床资料进行了回顾性分析,并复习相关文献.结果 例1患者术前立位片和CT提示肠梗阻,急诊行剖腹探查+肠粘连松解+回肠大部切除、盲肠置管造瘘、近端回肠造瘘+腹腔脓肿冲洗引流术,术后无明显并发症,回访至今,恢复良好.例2患者立位片提示肠梗阻,CT提示结肠癌,急诊行右半结肠切除+腹腔冲洗+末端回肠造瘘术,术后入ICU治疗14天后因脓毒症等死亡.结论 肠穿孔是普外科常见的急腹症,临床表现复杂.部分肠穿孔并无典型影像学特征易致误诊、迟诊,故应结合病史、临床表现、腹腔穿刺等进行具体分析,综合判断,把握手术时机,视情行肠切除和肠造瘘术,术后进一步抗感染治疗等改善预后.