19例医源性结肠穿孔的诊治经验分析

• 作者: 李波 胡鑫晔 吴吉妮 郑伯安 屠世良
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 医源性结肠穿孔 内镜下钛夹夹闭 穿孔修补 肠段切除
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 262-266
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.03.017

摘要

目的 探讨医源性结肠穿孔（ICPs）的诊断及治疗策略。方法 回顾性分析浙江省人民医院收治的19例医源性结肠穿孔患者的临床资料，回顾诊治经过及治疗效果，分析医源性结肠穿孔的诊治策略。结果 2016年1月至2019年12月共48112例患者在浙江省人民医院接受结肠镜检查或治疗，其中结肠镜检查40890例，结肠镜治疗7222例。19例发生医源性结肠穿孔，总体穿孔发生率0.039%（19/48112），结肠镜检查穿孔发生率0.012%（5/40890），结肠镜治疗穿孔发生率0.193%（14/7222）。19例ICPs患者中，5例患者实施禁食、抗感染、补液等保守治疗；7例行肠段切除+Ⅰ期吻合术（其中3例为结直肠肿瘤行ESD治疗过程中发现结肠穿孔，肿瘤内镜下切除困难，行肠段切除+Ⅰ期吻合术；余4例患者因穿孔创面较大，修补困难，行肠段切除+Ⅰ期吻合术）；2例患者行穿孔部位修补术；2例患者在ESD治疗过程中发现结肠穿孔，穿孔创面不大（创面长径分别为1.0cm及1.5cm），予以钛夹夹闭创面后予禁食、抗感染、补液等治疗；1例患者行肠段切除+近端结肠造口术（类似Hartmann术）；1例患者行回肠造口术；1例患者行穿孔修补+近端结肠造口术。所有患者均治疗成功，顺利出院，平均住院时间13（8，14）d。结论 医源性结肠穿孔的诊治关键在于早发现。其治疗方案包括：保守治疗、内镜下治疗和手术治疗。治疗方案的选择取决于多方面的因素，需根据个体差异不同选择合适的治疗方案。