氨甲环酸减少股骨转子间骨折术中及术后失血有效性和安全性的Meta分析

• 作者: 刘午阳 刘禄林 欧阳训彦 肖建华 钟艳春 黄为民
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 氨甲环酸 股骨转子间骨折 随机对照试验 前瞻性队列研究 总失血量 术中出血量 输血 血栓 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（28）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 4584-4592
• 页数: 9页
• 分类号: R459.9|R605|R318
• 字数: 8687字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.1268

摘要

背景:氨甲环酸在关节置换中已有广泛使用,既能减少围术期出血,又不会增加血栓风险.有研究报道氨甲环酸在股骨转子间骨折手术中使用也有相似的效果,但这些单个研究病例数较少,研究结果不一,尚存在争议.因而,有必要对国内外氨甲环酸减少股骨转子间骨折术中及术后失血的临床研究进行系统评价和分析.目的:探讨氨甲环酸减少股骨转子间骨折术中及术后失血的有效性和安全性.方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase和中国生物医学文献、中国知网、维普及万方7个数据库中关于氨甲环酸减少股骨转子间骨折术中及术后失血的随机对照试验和前瞻性队列研究,检索时限均从建库至2018-10-05.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果与结论:共纳入13个研究,12个随机对照试验和1个前瞻性队列研究,包括1353例股骨转子间骨折病例,其中氨甲环酸组病例676例,对照组677例.Meta分析结果显示:与对照组相比,氨甲环酸可降低股骨转子间骨折术中及术后总失血量(MD=-228.92,95％CI:-300.93至-156.91,P<0.00001)、术中出血量(MD=-23.74,95％CI:-40.91至-6.56,P=0.007)及术后隐性失血量(MD=-153.36,95％CI:-179.21至-127.50,P<0.00001);提高术后血红蛋白浓度(MD=6.9,95％CI:5.44-8.44,P<0.00001)及红细胞压积(MD=1.44,95％CI:0.86-2.03,P<0.00001),降低围术期输血率(OR=0.48,95％CI:0.36-0.63,P<0.00001),且并未增加血栓风险D二聚体浓度(SMD=-0.13,95％CI:-0.58-0.32,P=0.57)及深静脉血栓事件的发生率(OR=1.41,95％CI:0.79-2.52,P=0.24),也未影响手术时间(MD=-0.16,95％CI:-1.31-1.00,P=0.79)及术后死亡率(OR=1.61,95％CI:0.78-1.33,P=0.2).结果提示:使用氨甲环酸减少股骨转子间骨折术中及术后失血是一种安全有效的方法,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量、大样本、多中心随机对照试验进一步证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘午阳	赣南医学院第一附属医院骨科	33	139	5.0	11.0
2	钟艳春	赣南医学院第一附属医院骨科	8	23	3.0	4.0
3	黄为民	赣南医学院第一附属医院骨科	20	37	3.0	5.0
4	刘禄林	赣南医学院第一附属医院骨科	3	8	2.0	2.0
5	肖建华	赣南医学院第一附属医院骨科	7	5	1.0	1.0
6	欧阳训彦	赣南医学院第一附属医院骨科	1	2	1.0	1.0