北京社区2型糖尿病合并高血压与否规范管理十年慢性并发症的发病情况研究

• 作者: 万钢 任玉翠 吕媛媛 呼冬鸣 孙春艳 张旺 徐慕瑄 朱平AASpl 朱燕玲 朱瑞英 李红芳 李艳芳 柳德元 王宏钧 程淑艳 肖军 苏丽萍 贾燕 邵金彩 韩凤荣 马立华 高桂娟
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 糖尿病,2型 高血压 糖尿病并发症 疾病管理 慢性病 北京市
• 年，卷（期）: 2019,（24）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2907-2912
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1|R544.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.362

摘要

背景 2型糖尿病(T2DM)已经成为严重影响国人身心健康的重要公共卫生问题.T2DM管理的最终目标是减少慢性并发症,以提高患者生活质量、延长寿命.社区卫生服务中心是防治T2DM及其并发症的主战场.目前国内还没有关于社区T2DM规范管理10年的相关报道.左家庄社区卫生服务中心(以下简称左家庄社区)为第一批参与北京社区糖尿病研究(BCDS)项目的 社区,本研究为左家庄社区关于T2DM规范管理10年后慢性并发症发病情况研究的分支内容.目的 探讨规范管理10年后T2DM合并高血压与否慢性并发症的发病情况.方法 选取2008年8—12月左家庄社区T2DM患者246例为研究对象,根据患者是否合并高血压,分为单纯T2DM组(T2DM组),T2DM合并高血压组(T2DM+HTN组).按照BCDS项目的统一要求进行规范管理,定期随访、转诊、复查,两组患者均每年全面复查1次,包括体格检查(BMI、颈围、腰围、收缩压、舒张压)、生化指标〔空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸〕、尿微量清蛋白排泄率(UAER),记录并比较两组患者随访前后复查结果 .随访开始时间为入组时间,随访至2018年12月,以心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件、复合终点事件为终点事件.结果失访26例,失访率10.6％,最终纳入资料完整者220例,T2DM组47例,T2DM+HTN组173例.随访前T2DM+HTN组患者腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇大于T2DM组(P<0.05).随访结束后T2DM+HTN组患者餐后2 h血糖高于T2DM组(P<0.05).两组患者10年管理期间,T2DM组血压波动不大,而T2DM+HTN组在2008—2011年下降较明显,其后小幅波动.两组患者心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM+HTN组复合终点事件发生率高于T2DM组(P<0.05).两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=4.274,P=0.038).Cox回归分析结果显示,高血压对心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件无影响(P>0.05);高血压对复合终点事件有影响(P<0.05).结论 经10年规范管理T2DM合并高血压较单纯T2DM明显增加复合终点事件,更应重视早发现、早干预,以降低病死率,提高患者生存质量.