采用Edmonton免疫抑制方案的同种异体胰岛移植治疗糖尿病32例的临床研究

• 作者: 丁国善 傅志仁 季峻松 李俊辉 殷浩 王辉 袁航 赵渊宇 郭猛 陆齐
• 来源期刊: 中国医药科学
• 学科: 医学
• 关键词: 胰岛移植 糖尿病 脆性糖尿病 糖尿病肾病
• 年，卷（期）: 2019,（16）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 7-10
• 页数: 4页
• 分类号: R657.5
• 字数: 3281字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-0616.2019.16.002

摘要

目的 研究同种异体胰岛移植治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的临床效果.方法 对27位(其中5位行二次移植术)1型糖尿病患者或糖尿病肾病肾移植后患者施行同种异体胰岛移植.胰腺供体来自于公民死亡捐献,经消化、纯化后获得纯度≥50％、活力≥80％的胰岛,重悬于CMRL1066液体后,采用经皮肝门静脉穿刺,将胰岛悬液重力输注与肝内.术前采用巴利昔单抗诱导,术后采用口服他克莫司+吗替麦考酚酯诱导免疫耐受.定期检测移植受者血糖、C肽和糖化血红蛋白水平等指标.结果 移植后平均随访7.6个月.随访期内,其中16例完全停用胰岛素,9例胰岛素用量减少50％～90％,2例效果不明显,术后C肽无显著增加.25例有效移植受者空腹血糖从移植前的(8.8±13.7)mmol/L降至(5.1±4.3)mmol/L,控制更加平稳;糖化血红蛋白A1从(7.63±4.53)％降至(5.30±1.43)％.平均C肽增量为1.34nmol/L.常见并发症为术后短暂的恶心、呕吐和转氨酶上升,无严重并发症发生.结论 经肝门静脉胰岛移植是治疗1型糖尿病与肾移植后糖尿病的有效手段,短期临床疗效较好,远期疗效尚需进一步观察.