小剂量右美托咪定对老年直肠癌Dixon手术患者围术期胰岛素抵抗及术后恢复的影响

• 作者: 冯智英 吴继敏 徐巧敏 李坤旺 樊理华 游敏吉 章玲宾 陈苗妙
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 老年 直肠癌根治术 胰岛素抵抗 术后恢复
• 年，卷（期）: 2019,（28）
• 所属期刊栏目: 麻醉与疼痛
• 页码范围: 125-129
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 字数: 3784字
• 语种: 中文

摘要

目的 评价小剂量右美托咪定对老年直肠癌Dixon手术患者围术期胰岛素抵抗及术后恢复的影响.方法 选择2016年3月～2017年6月我院收治的老年开腹直肠癌Dixon手术患者50例,采用随机数字表法将其分为两组,各25例,右美托咪定组(DEX组)麻醉诱导前15 min静脉微泵注射0.5μg/kg右美托咪定,然后以0.2 μg/(kg·h)维持至关腹;对照组微泵注射等容量0.9％氯化钠注射液至关腹.于麻醉开始前30 min(T0)、手术开始后1h(T1)、术后1 h(T2)、术后24 h(T3)采取静脉血样,测定血糖(BG)、胰岛素(INS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察两组患者术毕至睁眼时间和术毕至拔管时间,术毕、术后2h、4h、8h、12h、24h静息视觉模拟评分(VAS),伯格曼舒适度评分(BCS),围术期芬太尼使用量、术后按压患者静脉自控镇痛泵(PCIA)次数,术后肠道首次排气时间、住院时间.结果 与对照组比较,DEX组T1-3时血糖、血清胰岛素、IL-6、TNF-α浓度、HOMA-IR均较低(P＜0.05).两组患者苏醒时间(术毕至睁眼时间和术毕至拔管时间)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DEX组患者术毕、术后2h、4h、8h、12 h VAS疼痛评分均低于对照组(P＜0.05),BCS舒适度评分高于对照组(P＜0.05),芬太尼使用量、术后24 h PCIA按压次数均少于对照组(P＜0.05);DEX组术后肠道首次排气时间及住院时间均较对照组短(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定能有效减轻老年直肠癌患者围术期胰岛素抵抗,有利于患者术后恢复.