腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防

• 作者: 王文杰 胡晓华
• 来源期刊: 中西医结合心血管病电子杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 预防
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床交流
• 页码范围: 45-46
• 页数: 2页
• 分类号: R657.4
• 字数: 2146字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析总结腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因及预防策略.方法 回顾性分析和总结解放军第474医院普外科从1991年10月～2015年10月收治的14500例行LC患者出现21例胆管损伤修复的临床资料.结果 术中发现14例,其中6例因牵拉过度,误将胆总管作为胆囊管钳夹切断,1例因急性胆囊炎,胆囊三角解剖不清而误伤胆总管.根据胆管损伤情况不同,分别行胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管对端吻合术、胆管修补+“T”管支撑引流术.术后发现7例,2例2次手术发现胆囊动脉钛夹夹闭了胆总管大部,行肝门成形+胆-肠吻合术;2例2次手术发现胆总管被电凝灼伤0.2×0.1 cm孔,置“T”型管支撑引流.1例胆囊息肉2次手术发现肝总管及胆总管不规则破损(考虑为电凝灼伤),置“Y”型管引流,3月后再次行肝门成形,胆肠吻合术.1例术后第2天腹腔引流管中引流出胆汁样液体,2次腹腔镜探查,发现胆囊床迷走胆管渗漏,缝合迷走胆管残端后置管引流.结论 胆管损伤预防重于治疗,只有掌握扎实的解剖知识,熟练掌握腹腔镜技术及操作规范、端正手术态度和适时的中转开腹,才能不断减少胆管损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王文杰	乌鲁木齐军区总医院北京路临床部	4	0	0.0	0.0
2	胡晓华	乌鲁木齐军区总医院北京路临床部	3	0	0.0	0.0