病案首页填写质量对提高病案质量的作用探讨

• 作者: 杨瑞霞
• 来源期刊: 临床医药文献电子杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 病案首页 书写质量 对策
• 年，卷（期）: 2019,（46）
• 所属期刊栏目: 卫生论坛
• 页码范围: 171,173
• 页数: 2页
• 分类号: R197.3
• 字数: 3236字
• 语种: 中文

摘要

目的 探析规范填写病案首页对病案质量的影响作用,并分析规范填写病案首页的对策.方法 回顾性分析我院2017年34352份患者的病历资料,统计病案首页填写不规范发生状况.并对缺陷原因及措施进行总结分析.结果 病案首页缺陷5355份,缺陷率15.59％,错误项目数量10862项,其中基本信息缺陷、住院过程信息缺陷、诊疗信息缺陷率分别占14.86％、6.06％、79.08％.结论 规范填写病案首页直接影响病案质量,应加强培训,建立全过程病案质控体系、严格按照病案首页的质量标准:项目齐全、内容准确、术语规范、按时提交、无错别字的要求填写病案首页、借助医院信息化技术,提升病案首页填写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨瑞霞	山西省晋城市人民医院病案科	1	1	1.0	1.0