无前柱支撑PVCR治疗脊髓功能Ⅰ型重度僵硬性脊柱侧后凸的神经并发症分析

• 作者: 张伟 杨军林 杨靖凡 王其飞 范恒伟 邓耀龙 隋文渊 黄紫房
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 重度脊柱侧后凸畸形 术中电生理监测 神经并发症 后路全椎体切除术
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 379-384
• 页数: 6页
• 字数: 5300字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2020.05.05

摘要

背景:无前柱支撑后路全椎体切除术(posterior vertebral column resection,PVCR)治疗脊髓功能Ⅰ型重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的神经并发症发生原因尚未明确,对神经并发症的充分认识有助于对该手术方式的深入理解.目的:分析无前柱支撑PVCR治疗脊髓功能Ⅰ型重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的神经并发症发生原因.方法:回顾性收集2013年3月至2019年2月无前柱支撑PVCR治疗的36例脊髓功能Ⅰ型重度僵硬性脊柱侧后凸患者的术中电生理监测资料.男15例,女21例;年龄12～51岁,平均(17.6±6.1)岁.手术前,所有患者均无脊髓神经功能障碍,MRI均未显示脊髓发育异常.术中采用体感诱发电位、运动诱发电位、下行神经源性诱发电位的联合监测模式.评估术中诱发电位变化数据资料,分析神经并发症发生的原因.结果:所有36例患者均成功接受无前柱支撑PVCR手术并获得满意的手术矫形效果,术后随访3～60个月,平均(32.5±8.2)个月.术中电生理监测无假阴性发生,共出现电生理阳性事件10例(27.8％,10/36):7例发生于截骨阶段,置钉、矫形、矫形后各出现1例.通过系统排查并采取相关处理措施后按照评价标准确定真阳性6例(60％,6/10)、假阳性4例(40％,4/10).2例(5.6％,2/36)患者表现为术后神经功能障碍,均发生于截骨阶段.1例在随访期间表现为持久性神经功能障碍;1例出现术后短暂性神经功能障碍,在术后9个月随访期间内神经功能障碍完全恢复(ASIA E级).结论:无前柱支撑PVCR是治疗脊髓功能Ⅰ型重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的有效方式.本组患者神经并发症发生率为5.6％.70％神经电生理阳性事件发生于截骨阶段,主要为截骨阶段的平均动脉压过低、血红蛋白过低及机械性刺激所致.多模式诱发电位监测在无前柱支撑PVCR矫形手术中可有效地发现并辅助降低术后神经系统并发症的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张伟	中山大学附属第七医院骨科	73	342	10.0	15.0
2	黄紫房	中山大学附属第一医院脊柱外科	23	72	4.0	7.0
3	王其飞	安徽医科大学第二附属医院骨科	4	12	2.0	3.0
4	隋文渊	上海交通大学新华医院脊柱中心	1	0	0.0	0.0
5	邓耀龙	上海交通大学新华医院脊柱中心	1	0	0.0	0.0
6	杨靖凡	上海交通大学新华医院脊柱中心	1	0	0.0	0.0
7	范恒伟	上海交通大学新华医院脊柱中心	1	0	0.0	0.0
8	杨军林	上海交通大学新华医院脊柱中心	1	0	0.0	0.0