不同时长的静态进展性牵伸对大鼠创伤性膝关节挛缩的治疗效果及其机制研究

• 作者: 何家乐 左秀芹 张立宁 王璐 谢惠敏 贾子善
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 关节挛缩 静态进展性牵伸 纤维化 炎症
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 185-192
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12182/20200360204

摘要

目的 探讨不同时长的静态进展性牵伸治疗大鼠创伤性膝关节挛缩的效果及机制.方法 选取雄性Wistar大鼠70只,随机分为手术造模组50只,空白对照组(不造模,不治疗)10只和单纯创伤未制动组(造成创伤不加克氏针固定,不治疗)10只.手术造模组50只建立膝关节挛缩模型,再随机分为静态进展性牵伸治疗20 min组(S20 min),治疗30m in组(S30min),治疗40 min组(S40min),非牵伸组(造模后只麻醉,不牵伸)以及模型对照组(造模后即刻处死,只用于病理染色和蛋白检测)共5组,每组各10只.牵伸治疗周期为隔天一次,牵伸治疗8次,共16d.于治疗0d、8d、16d测量各组关节活动度(ROM)、步态分析,于治疗16d后处死大鼠,取膝关节后囊组织进行HE及Masson染色,比较组织病理变化,Western blot检测转化生长因子(TGF)-β1与白介素(IL)-6的表达.结果 ①ROM:S30 mir组治疗8d时,ROM恢复与S20min、S40 min组相当(P＞0.05),治疗16d时则恢复最佳(P＜0.05);治疗8d、16d时,S20 min、S30 min、S40 min组ROM均较0d改善(P＜0.01).②步态分析:S30min组治疗8d和16d时支撑相改善最佳(P＜0.05),且均较0d改善(P＜0.05).S30min组治疗8d时和S40 min组步幅改善相似(P＞0.05),治疗16d时和S20 min、S40 min步幅改善相似(P＞0.05);S30min组治疗8d时步幅较0d有明显改善(P.＜0.05),16d时改善不明显.治疗8d和16d时,S30 min组摆动相恢复最佳(P＜0.05),治疗8d较0d改善不明显,治疗16d时摆动相较0d有改善(P＜0.05).S30 min组治疗8d时摆动速度与S20 min组、S40 min组、非牵伸组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗16 d摆动速度改善优于其他3个治疗组(P＜0.05);治疗8d、16d时S30 min组摆动速度较0d有改善(P＜0.05).③HE染色及Masson染色:治疗16d后,S30 min组关节囊纤维组织增生及炎症改善最明显.④Western blot检测:治疗16d后,S30min组TGF-β1和IL-6的蛋白表达低于S20 min组、S40 min组、非牵伸组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静态进展性牵伸治疗30 min对大鼠创伤性膝关节挛缩改善最明显,其机制为降低TGF-β1与IL-6的表达,减轻关节粘连和炎症反应,重塑关节囊结构,抑制关节囊纤维化,缓解疼痛,提高关节活动功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张立宁	解放军总医院第一医学中心康复医学中心	38	160	7.0	11.0
2	王璐	解放军总医院第一医学中心康复医学中心	25	85	5.0	8.0
4	谢惠敏	解放军总医院第一医学中心康复医学中心	12	9	2.0	2.0
5	贾子善	解放军总医院第一医学中心康复医学中心	22	44	4.0	6.0
6	何家乐	解放军总医院第一医学中心康复医学中心	2	0	0.0	0.0
12	左秀芹	解放军总医院第一医学中心康复医学中心	6	1	1.0	1.0