基于DRGs的松散型医联体运行效果评价

• 作者: 张国华 张沛刚 王富珍
• 来源期刊: 卫生软科学
• 学科: 医学
• 关键词: 医联体 DRGs 分级诊疗
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 聚焦医改
• 页码范围: 14-18
• 页数: 5页
• 分类号: R197.3
• 字数: 2906字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-2800.2020.03.004

摘要

[目的] 探讨山西省某松散型医联体的运行效果,为指导医联体的合理运行和构建科学的医联体评价体系提供参考.[方法] 应用 DRGs评价医联体医院基层首诊的服务能力和效率,并结合非整秩次秩和比(RSR)法对"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的医联体运行效果进行综合评价.[结果] 2018年A、B、C、D各医联体医院RSR值分别为0.651、0.834、0.564及0.602,B医院运行效果最好; 各维度评价结果显示,4家医院基层首诊、双向转诊和上下联动RSR值随时间均有升高趋势,急慢分治RSR值排序紊乱,运行不稳定,为影响医联体运行的主要因素; 2018年前三季度慢性病诊疗率医联体医院高于核心医院,差异有统计学意义(P＜0.001),第四季度分级诊疗处于相同水平.[结论] 2018年各医联体医院总体运行效果均逐渐变好.区域医联体可提高分级诊疗效果和基层医疗服务水平,但松散型的运行模式存在一些不稳定因素.建议通过完善内部运行机制和评价指标体系提高医联体运行效能.