胸腹主动脉替换术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

• 作者: 于存涛 孙晓刚 常谦 胡晓鹏 舒畅 钱向阳 马明星 魏波
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 胸腹主动脉瘤 胸腹主动脉替换术 急性肾功能衰竭 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 147-153
• 页数: 7页
• 分类号: R654
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.11268

摘要

目的 探讨胸腹主动脉替换术后急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素.方法 选取2009年1月至2017年12月实施胸腹主动脉替换术的患者156例,ARF诊断采用改善全球肾脏病组织标准.依据是否发生术后ARF分为ARF组和无ARF组,采用单因素和多因素Logistic回归分析ARF的危险因素.结果 156例患者中男性111例(71.2％)、 女性45例(28.8％),年龄19～65岁,平均(40.4±10.9)岁.其中主动脉夹层者130例(83.3％)、动脉瘤者22例(14.1％)、假性动脉瘤者4例(2.6％),合并马凡综合征58例(37.2％),CrawfordⅠ型者6例(3.8％)、CrawfordⅡ型者128例(82.1％)、CrawfordⅢ型者20例(12.8％)、CrawfordⅣ型者2例(1.3％),主动脉破裂者3例(1.9％),急诊手术6例(3.8％).术后30 d死亡9例(5.8％),永久脊髓损伤8例(5.1％).术后36例(23.1％)发生ARF,18例(11.5％)需要透析.多因素Logistic回归分析显示吸烟(OR=2.637,95％CI=1.113～6.250,P=0.028)、术中悬浮红细胞用量≥6 U(OR=5.508,95％CI=2.144～11.930,P=0.000)和二开止血(OR=3.529,95％CI=1.298～9.590,P=0.013)为胸腹主动脉替换术后ARF的独立危险因素.结论 吸烟、 术中悬浮红细胞用量≥6 U和二开止血是胸腹主动脉替换术后ARF的独立危险因素.