急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉负性重塑危险因素分析

• 作者: 张尔永 张洪伟 彭礼清 杨建 杨鹏 沈嘉渝 肖正华 胡佳 贾邦盛 黄尧
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 主动脉夹层 腔内修复 主动脉重塑 破口
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 357-361
• 页数: 5页
• 字数: 3270字
• 语种: 中文

摘要

目的 应用计算机断层扫描及影像分析软件评估Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后支架远端主动脉形态学变化,探讨术后发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素.方法 回顾性分析2005年10月至201 5年12月于我院接受TEVAR手术的急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据,结合既往Criadol分区原则将主动脉归纳分为胸降主动脉区、肾上腹主动脉区、肾下腹主动脉区及髂动脉区,评估不同区域主动脉真假腔形态及破口分布情况.利用单因素和多元logistic回归分析发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素.结果 共完整收集216例于我院进行定期随访的患者资料,平均随访(3.9±2.1)年,随访期内47例(21.8％)患者支架远端主动脉出现负性重塑.单因素logistic线性回归分析发现主动脉壁结构异常(马凡综合征病史)和假腔持续通畅(远端破口存在、假腔血栓化不全)是本组患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的危险因素;多元logistic回归分析显示,胸降主动脉区破口多[比值比(OR) =1.36,95％可信区间(CI):1.12-1.58,P=0.005)]以及肾下腹主动脉区破口少(OR=0.49,95％CI:0.22-0.71,P＜0.001)是患者术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素.结论 主动脉壁结构异常、假腔持续通畅、胸降主动脉区破口多及肾下腹主动脉区破口少是急性Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素.