维持性腹膜透析患者血清总胆红素水平与全因死亡、心血管事件死亡的相关性

• 作者: 李洛华 李玉凤 李静 董云萍 蒋红樱
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 腹膜透析 血清总胆红素 全因死亡 心血管事件死亡
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 114-120
• 页数: 7页
• 字数: 4992字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2020.02.005

摘要

目的 探讨血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与维持性腹膜透析患者全因死亡、心血管事件死亡的相关性.方法 单中心、回顾性、队列研究.纳入 2013 年 1 月 1 日至2015年12月31日在昆明医科大学第二附属医院肾内科置管并开始腹膜透析3个月及以上患者126例.收集患者的人口学资料、基线临床及实验室检查资料.所有患者随访至 2018 年 12 月31日.按照血清 TBIL二分位数水平分为两组.采用 Kaplan-M eier法比较两组患者的生存率,COX回归模型分析血清 TBIL 与全因死亡及心血管事件死亡的相关性.对各研究因素与血清TBIL进行Spearman相关分析.结果 本研究共纳入126例腹膜透析患者,患者年龄是(52.8 ± 13.5)岁,男性 83 例(65.9％).透析龄 25(13,39)个月.42 例患者在随访期间死亡.低血清TBIL组全因死亡率为43.1％(28/65),高血清 TBIL 组全因死亡率为23.0％(14/61),差异有统计学意义(P＝0.017).两组间的血清 TBIL 、BUN 、肌酐、eGFR 、磷、钙磷乘积水平差异均有统计学意义.而年龄、性别、合并高血压、收缩压、舒张压、合并糖尿病、合并心力衰竭、合并左心室肥厚、合并冠心病、合并脑血管意外、合并 HBV 、合并 HCV 、透析龄、血清白细胞、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶、总胆汁酸、尿酸、铁、总胆固醇、三酰甘油、白蛋白、血糖、红细胞压积、C反应蛋白、甲状旁腺素两组间差异均无统计学意义.Kaplan-M eier 生存曲线显示,血清TBIL≤5.9 mmol/L组患者的生存率明显低于TBIL＞5.9 mmol/L组(P＝0.001).充分校正的多因素COX回归分析显示,低血清 TBIL 是持续性腹膜透析患者全因死亡(HR＝2.855 95％C I:1.476～5.524,P＝ 0.002)的独立危险因素,与心血管事件死亡相关(HR ＝3.5011 95％CI:1.442～8.498,P＝0.006).结论 TBIL与持续不卧床腹膜透析患者的全因死亡风险及心血管死亡风险相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋红樱	昆明医科大学第二附属医院肾内科	48	124	6.0	8.0
2	李静	昆明医科大学第二附属医院肾内科	27	95	6.0	9.0
3	李洛华	昆明医科大学第二附属医院肾内科	12	5	1.0	2.0
4	董云萍	昆明医科大学第二附属医院肾内科	5	1	1.0	1.0
5	李玉凤	昆明医科大学第二附属医院肾内科	4	0	0.0	0.0