糖尿病足患者三级甲等医院专业诊疗中心就诊前的诊治状况及影响因素分析

• 作者: 周丽欢 周秋红 彭闵 许景灿 赵楠
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病足/诊断 糖尿病足/治疗 多学科团队
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 355-362
• 页数: 8页
• 分类号: R654.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.03.014

摘要

背景与目的:糖尿病足(DF)是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,而早期诊断和规范治疗不仅可提高疗效、促进溃疡愈合,也是保肢和节省医疗费用的有效途径.本研究探讨DF患者在具有专业DF多学科诊疗团队的三级甲等医院就诊前的诊治现状及相关因素,为DF的规范化诊疗提供相关依据.方法:于2017年10月-11月期间,采用随机整群抽样法,抽取湖南、浙江、上海、四川、广东、河北、黑龙江、澳门的13家具有专业DF诊疗中心的三级甲等医院共326例Wagner 1～5级DF患者行问卷调查与足部检查,以患者就诊于三级甲等医院前伤口清洗液的选择和伤口用药情况为指标评估治疗的规范性,分析可能影响其治疗规范性的因素.结果:在326例DF患者中,误诊率为25.8％,治疗不规范率为72.7％.单因素分析结果显示,患者治疗的规范性与清创人、就诊医院级别、敷料应用人、院前诊治地点、并发症个数和清创地点有关(均P＜0.05);Logistic多元回归分析结果表明,医院分级和敷料应用人是DF治疗规范率的独立影响因素(均P＜0.05),其中三级医院DF治疗规范率是一级医院的6.707倍,且明显优于二级医院,敷料应用人为伤口/造口治疗师的DF治疗规范率是敷料应用人为患者本人的24.117倍,且明显优于敷料应用人为医生和护士.结论:DF患者在进入具有专业DF多学科诊疗团队的三级甲等医院前存在较多的误诊和治疗不规范的现象.因此,需进一步加强对基层医院医务人员DF多学科规范化诊治的培训,尤其应重视伤口/造口治疗师的培养;完善基层医疗机构和三级医院DF患者双向转诊的标准;鼓励患者主动就医,以减少误诊和不规范诊治现象的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周秋红	中南大学湘雅护理学院	42	278	10.0	15.0
5	赵楠	中南大学湘雅护理学院	11	77	4.0	8.0
6	许景灿	中南大学湘雅医院护理部	16	94	5.0	9.0
7	周丽欢	中南大学湘雅护理学院	1	0	0.0	0.0