摘要:
目的:探究舍曲林联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)对首发青少年抑郁症患者疗效及认知功能的影响.方法:将116例首发青少年抑郁症患者随机分成研究组和对照组.两组均给予舍曲林治疗,研究组给予高频rTMS治疗,对照组给予假刺激治疗,连续治疗4周,每周5次.分别在治疗前及治疗后给予汉密尔顿抑郁量表24项版本(The 24-item Hamilton depression rating scale,HAMD-24)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WSCT)及连线测试(Trail Making Test,TMT)评估.结果:①治疗后研究组和对照组的HAMD-24总分(t=-21.4912,-9.9802;P<0.001)及7个因子:焦虑/躯体化(t=-21.0203,-14.3922;P<0.001)、体重(t=-7.6180,-2.3539;P<0.001)、认知障碍(t=-10.0294,-3.4128;P<0.001)、日夜变化(t=-4.4624,P<0.001;t =-2.7131,P<0.01)、迟缓(t=-15.5303,-4.0708;P<0.001)、睡眠障碍(t=-15.3290,-7.8463;P<0.001)、绝望感(t=-12.2879,-8.4309;P<0.001),均显著低于治疗前;治疗后研究组的HAMD-24总分(t=-8.8288,P<0.001)及6个因子:焦虑/躯体化(t =-4.9598,P<0.001)、体重(t=-5.9857,P<0.001)、认知障碍(t=-6.8906,P<0.001)、迟缓(t=-11.2295,P<0.001)、睡眠障碍(t=-6.6709,P<0.001)、绝望感(t=-4.1430,P<0.001)的因子评分均显著低于对照组;②治疗后研究组和对照组的WSCT中正确应答数(t=31.4196,8.5570;P<0.001)和完成分类数(t=10.3814,4.9700;P<0.001)均明显高于治疗前;错误应答数(t=-19.5914,-2.8354;P<0.001)明显低于治疗前;治疗后研究组的正确应答数(t=16.7768,P<0.001)和完成分类数(t=5.5813,P<0.001)明显高于对照组,错误应答数(t=-15.7210,P<0.001)和持续错误数(t=-2.0849,P<0.001)明显低于对照组;③治疗后研究组和对照组的TMT-A完成时间(t =-6.0243,-3.6945;P<0.001)、TMT-A错误次数(t=-10.5534,-6.5115;P<0.001)、TMT-B完成时间(t =-5.2402,-3.5321;P<0.001)、TMT-B错误次数(t=-6.5006,-5.6281;P<0.001)均比治疗.前明显降低,治疗后研究组的TMT-A完成时间(t=-2.7837,P<0.01)、TMT-A错误次数(t=-2.7471,P<0.01)、TMT-B完成时间(t =-2.0550,P<0.05)、TMT-B错误次数(t=-3.2981,P<0.01)均比对照组低.结论:rTMS治疗不仅可以改善首发青少年抑郁症患者的抑郁症状,而且还可以改善患者的认知功能.