总额预付下门诊特病医保费用实证分析

• 作者: 孙玉梅 张伟 杨巧 田梅 符美玲 陈登菊
• 来源期刊: 卫生经济研究
• 学科: 医学
• 关键词: 医保费用 门诊特殊疾病 总额预付
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 医保天地
• 页码范围: 25-27
• 页数: 3页
• 分类号: R197.1
• 字数: 3522字
• 语种: 中文

摘要

目的:了解医保门诊特病费用特征,探讨门诊特病管理改进策略.方法:收集重庆某大型三甲综合医院2017—2018年医保患者门诊特病费用,运用数据透视表功能进行描述性统计分析.结果:职工医保门诊特病消耗较多费用资源,且慢性病消耗大部分特病门诊医疗资源;基金消耗过于集中部分病种,横向公平性受损,现行的医保支付方式不利于费用控制.结论:严格特病准入、退出机制;引导慢性病患者基层就诊;探索按病种限额支付方式,通过延伸医保智能审核,前置审核规则,让事后监管变事前、事中服务的方式,规范医疗服务行为,促进医保基金安全合理使用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈登菊		16	124	6.0	11.0
2	田梅		4	2	1.0	1.0
3	张伟		97	453	11.0	17.0
4	孙玉梅		9	27	3.0	5.0
5	杨巧		8	58	4.0	7.0
6	符美玲		16	75	6.0	8.0