经阴道自然腔道内镜全子宫切除手术的临床对比分析

• 作者: 孙力 张旋 李华 杨文静 杨萌 潘玉英 谭化明 陈珂瑶 高玉涛
• 来源期刊: 中华腔镜外科杂志（电子版）
• 关键词: 经阴道自然腔道内镜手术 单孔腹腔镜手术 全子宫切除术
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 96-102
• 页数: 7页
• 字数: 6943字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.02.008

摘要

目的 探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在全子宫切除中应用的可行性和安全性.方法 回顾性分析2019年4月至12月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受vNOTES全子宫切除术(vNOTES组)35例患者情况,结合文献报道的分析经脐单孔腹腔镜手术(经脐单孔腹腔镜组)、传统腹腔镜手术(传统腹腔镜组)患者数据,分析不同途径全子宫切除术的患者基线信息和手术情况.结果 vNOTES组、经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组患者基线情况基本均衡具有可比性.vNOTES组手术时间45 ～ 172 min,平均(92.9±29.8) min;术中出血量20 ～ 400 ml,平均(119.4±83.9) ml;留置尿管时间10 ～ 41 h,平均(22.0 ±7.4)h;术后下床时间5～24 h,平均(17.3±4.2)h;肛门排气时间5～32 h,平均(16.8±6.8)h;术前术后血红蛋白差值0～45 g/L,平均(13.6±11.1)g/L;术后24 h的术后视觉模拟评分法疼痛评分(visual analogue scale,VAS)0 ～3分,平均(1.0±1.1)分.术后患者满意度评分8～10分,平均(9.6±0.6)分.无邻近器官损伤、无输血、无术后感染等并发症的发生.三组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组相比,vNOTES组术中出血量较多、肛门排气时较短,差异均有统计学意义(P＜0.01).vNOTES组术后24 h VAS较传统腹腔镜组低,差异有统计学意义(P＜0.01).亚组比较结果显示,vNOTES大子宫组和传统腹腔镜组在手术时间方面提示较长,差异存在统计学意义(P＜0.05).与经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组相比,vNOTES大子宫组术中出血较多、肛门排气时间较短(P＜0.01).结论 vNOTES全子宫切除是一种安全、可行的手术方式,在术后恢复及患者满意度方面优于经脐单孔腹腔镜及传统腹腔镜.vNOTES大子宫切除可能具有优势.