住院心力衰竭患者入院时血钠水平与院内病死率的关系

• 作者: 周琼 张健 张宇辉 梁琳 王运红 田鹏超 翟玫 赵朗 赵雪梅 邹长虹 黄燕
• 来源期刊: 中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）
• 关键词: 心力衰竭 血清钠 低钠血症 高钠血症 院内病死
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 37-42
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.1460/cma.j.cn101460-20200218-00013

摘要

目的 分析入院时血钠水平与住院心力衰竭(心衰)患者院内病死率的关系.方法 连续入选2014年8月至2019年8月期间在阜外医院心衰重症监护病区住院的心衰患者,根据患者首次入院时的血清钠浓度分为3组:低钠血症组(血钠＜135 mmol/L)、正常血钠组(血钠135～145 mmol/L)及高钠血症组(血钠＞145 mmoUL).比较三组患者临床特征的差异,评价入院时血钠水平与患者院内病死率的关系.院内病死危险因素判定采用多因素logistic回归分析法.结果 共有1 591例住院心衰患者纳入分析,年龄(57.7±15.7)岁,男性占70.2％(1117/1591),入院血钠水平为(139.4±3.5) mmol/L,范围为124.0～160.6 mmol/L,其中,低钠血症占11.1％(176/1591)、正常血钠占86.3％(1 373/1 591)、高钠血症占2.6％(42/1591).全体患者中位(四分位数)住院天数为13(8,20)天,住院期间有74例患者死亡,院内病死率为4.6％(74/1591).其中,低钠血症、正常血钠及高钠血症患者院内病死率分别为13.6％(24/176)、3.2％(44/1373)和14.3％(6/42),差别有统计学意义(P＜0.01),其中位(四分位数)住院天数分别为15(9,23)d、13(8,19)d及14(9,22)d,差别也有统计学意义(P＜0.01).将血钠水平作为连续变量纳入多因素logistic回归分析结果显示,入院时血钠水平是患者院内病死的独立预测因素[血钠每升高5 mmol/L,比值比(odds ratio,OR)0.828,95％可信区间(confidence interval,CI)0.697～0.983,P=0.031].将血钠水平分组纳入多因素logistic回归分析结果显示,与正常血钠组比较,高钠血症组患者院内病死风险增加近3倍,差异有统计学意义(OR 3.720,95％ CI 1.252～11.048,P=0.018],低钠血症患者院内病死风险增加近1倍,但差异无统计学意义(OR 1.818,95％CI 0.973～3.394,P=0.061).将低钠血症和高钠血症合并为血钠异常组,与正常血钠组比较,血钠异常组患者院内病死风险是正常血钠组患者的近2倍,差异有统计学意义(OR 1.913,95％ CI 1.083～3.379,P=0.025).结论 血钠异常(包括低钠血症和高钠血症)是住院心衰患者常见的电解质异常类型之一,入院时存在血钠异常的患者住院时间更长,院内病死风险更高.入院时血钠异常是住院心衰患者院内病死的独立预测因素.