简单先天性心脏病患儿术后早期停用正性肌力药物的安全性分析

• 作者: 崔彦芹 李建斌 李晓维 李莉娟 樊歌 石慧 陈欣欣
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 先天性心脏病 多巴胺 米力农 直接脉搏轮廓记录分析法
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 302-308,341
• 页数: 8页
• 分类号: R541.7
• 字数: 5492字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2020.03.11

摘要

目的 比较早期停用正性肌力药物和预防性使用正性肌力药物对简单先天性心脏病(congenital heartdisease,CHD)患儿术后血流动力学的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2019年3月5日至2019年8月25日在广州市妇女儿童医疗中心行超声心动图诊断为简单CHD并在超快通道麻醉、体外循环下接受心内直视修补术的患儿42例,按随机数字表法分为早期停用正性肌力药物组(试验组,n=21)和预防性使用正性肌力药物组(对照组,n=21).利用直接脉搏轮廓记录分析法(PRAM)对血流动力学指标进行监测,连续观察12h.观察指标包括患儿术后2h、3h、6h、9h、12h的血流动力学指标和术后0h、3h、6h、12h的动、静脉血气指标.比较两组患儿各个时间点、各个指标间的差异.同时,比较两组患儿出现低心排血量综合征的临床症状或体征以及不良反应.结果 两组患儿性别、年龄、身高、体质量、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、术后脱离体外循环时静脉泵注的多巴胺和米力农剂量和正性肌力药物评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).重复测量方差分析结果显示两组患儿之间的血流动力学指标[(平均压(mean blood pressure,MBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、心脏循环效率(cardiac cycle efficiency,CCE)、心脏指数(cardiac index,CI)、心脏收缩期压力的最大上升速率(dp/dt max)、心率-血压乘积(rate-pressure product,RPP)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、每搏指数(stroke volume index,SVI)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同时间的MBP、DBP、SBP、HR、CCE、CI、dp/dtmax和RPP比较,差异有统计学意义(P<0.05);时间与组别间无交互作用(P>0.05).两组患儿之间的动、静脉血气指标[动脉血气的酸碱度(pH)、全血剩余碱(base excess of blood,BE-B)、乳酸(lactic acid,Lac)和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SvO2)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间的pH、BE-B和SvO2比较,差异有统计学意义(P<0.05);时间与组别间无交互作用(P>0.05).两组患儿均未出现低心排血量综合征的临床表现或体征,均无明显不良反应.结论 在简单CHD超快通道麻醉患儿中,预防性静脉使用正性肌力药物与早期停用正性肌力药物对患儿血流动力学的影响无显著差异.早期停用正性肌力药物对简单CHD术后患儿安全可行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	樊歌	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心	1	0	0.0	0.0
2	崔彦芹	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心	1	0	0.0	0.0
3	石慧	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心	1	0	0.0	0.0
4	李莉娟	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心	1	0	0.0	0.0
5	李建斌	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心	1	0	0.0	0.0
6	李晓维	广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心心脏中心	1	0	0.0	0.0