3T高清RS-EPI DWI与SS-EPI DWI序列诊断中耳胆脂瘤的效果比较

• 作者: 喻国宁 张国平 张晶 张涛 李鸿彬 王振 邹静 郑宏良 陆建平 陈录广 陈玉坤
• 来源期刊: 中华耳科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆脂瘤 诊断 核磁共振 弥散加权成像 病理
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 80-87
• 页数: 8页
• 分类号: R764
• 字数: 5183字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2922.2020.01.014

摘要

目的 比较用高清读出分段平面回波-弥散加权成像(readout-segmented-echo-planar imaging-diffu?sion-weighted imaging,RS-EPI DWI)与单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffu?sion-weighted imaging,SS-EPI DWI)技术检测中耳胆脂瘤中的效果.方法 21例临床诊断中耳胆脂瘤和7例慢性化脓性中耳炎阴性对照用于检验RS-EPI DWI序列MRI检测胆脂瘤的能力.术中根据经验判断是否有胆脂瘤,并送病理检测.每位患者分别采用T2加权快速自旋回波(T2-weighted turbo spin echo,T2W-TSE)、RS-EPI DWI和单激发回波平面-弥散加权成像(single-shot echo-planar imaging-diffusion-weighted imaging,SS-EPI DWI)序列行MRI检查.采用ImageJ软件的图像计算功能将同一层面的RS-EPI DWI的B值1000影像分别与T2W-TSE MRI和CT影像进行融合定位.测量胆脂瘤阳性信号的最小直径,将RS-EPI DWI序列与SS-EPI DWI序列获取的影像进行比较.结果 胆脂瘤在RS-EPI DWI序列b值为0的影像学特征表现与T2W-TSE MRI相似,然而在RS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤表现为白色高信号,边界清晰,脑脊液等液体为黑色的低信号,脑组织为中等灰白色信号,边缘部位有较强信号,普通炎症病灶表现为黑色低信号.SS-EPI DWI序列b值为0的影像显示脑组织有较大的变形,在SS-EPI DWI序列b值为1000的图像中,胆脂瘤显示为白色高信号,其范围小于RS-EPI DWI序列b值为1000的图像显影.将RS-EPI DWI序列b值为1000的图像与T2W-TSE MRI进行融合精准地验证了前者显示的胆脂瘤的解剖定位,与CT融合显示的解剖定位更加利于识别病灶.RS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为100％,无假阴性;SS-EPI DWI检测胆脂瘤的阳性率为81.0％,假阴性率为19.0％,二者相差非常显著(P<0.05,Pearsonχ2检验).RS-EPI DWI在对照组有1例假阳性,SS-EPI DWI在对照组无假阳性.RS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1233.3μm,最小值为700μm,SS-EPI DWI显示最小尺寸的平均值为1968.8μm,最小值为1000μm,二者平均值相差非常显著(P<0.01,配对t检验).RS-EPI DWI显示平均阳性层数为4.2,最多阳性层数为10层,SS-EPI DWI显示平均层数为3.1,最多阳性层数为11层,二者相差非常显著(P<0.01,配对t检验).结论 RS-EPI DWI较SS-EPI DWI序列检测中耳胆脂瘤的灵敏度更高,形态结构显示更加清晰.