杂交技术治疗DeBakey Ⅰ型夹层的早中期结果

• 作者: 丘俊涛 于存涛 常谦 张良 杨秀滨 王德 舒畅
• 来源期刊: 中华血管外科杂志
• 关键词: 主动脉夹层 全弓修复 杂交技术 深低温停循环 象鼻支架
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-37
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-1863.2020.01.005

摘要

目的 比较杂交和冷冻象鼻(FET)技术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的早中期结果.方法 回顾性分析2010年1月～2016年12月阜外医院血管外科中心诊治的937例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者的临床资料.815例(86.9％)患者行常规全弓替换+ FET植入术(FET组);122例(13.1％)患者行头臂血管去分支+同期全弓腔内介入支架修复术(杂交组).通过匹配分析方法确定了109对患者进行均衡比较.结果 (1)全组患者分析结果:全组平均年龄48.6岁,杂交组高于FET组(61.3岁比46.7岁,P＜0.001).全组早期死亡98例(10.5％,98/937),杂交组11例(9％,11/122),FET组87例(10.7％,87/815)(P=0.577);全组复合并发症率19.6％(184/937),杂交组[15.6％(19/122)]和FET组[20.2％(165/815)]比较差异无统计学意义(P=0.226);杂交组术后无持续性神经功能障碍发生,FET组有72例(8.8％)(P=0.010).(2)匹配组分析结果:杂交组死亡率及复合并发症率均低于FET组,但两组比较差异无统计学意义[9.2％(10/109)比17.4％(19/109),P=0.073;15.6％(17/109)比25.7％(28/109),P=0.066].术后新发肾功能不全、肝功能不全以及截瘫发生率,杂交组均低于FET组(P=0.013,P=0.022及P=0.014).胸段假腔完全血栓化率杂交组均高于FET组[支架段:87.8％(79/90)比75.3％(58/77),P=0.044;下胸段:43.3％ (39/90)比27.3％ (21/77),P=0.038].杂交组3、5及7年生存率分别为95.7％、91.7％及91.7％,FET组分别为95.6％、93.7％及82％ (P=0.320).结论 杂交全弓技术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层有改善术后早期死亡和复合并发症的趋势;相比FET技术,杂交技术显著降低术后脊髓损伤和肝肾功能不全发生率,更能促进中远期胸段夹层假腔的完全血栓化.