慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的临床特征及危险因素分析

• 作者: 俞炯 张蕾 曹红翠 杨青 赵钊
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 侵袭性肺曲霉病 临床特征 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 113-118
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2020.02.002

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特点、胸部CT影像学特征及其危险因素,为临床早期诊断和预防提供依据.方法 收集浙江大学医学院附属第一医院和浙江省人民医院2015年1月至2019年9月COPD合并IPA的90例患者作为病例组,并按1∶2配对原则,选取同年入院、性别一致、年龄±5岁的COPD未合并IPA的180例患者为对照组,对病例组和对照组患者的一般情况和临床资料进行回顾性分析,采用x2检验比较两组患者的肺部影像学特征,采用多因素条件Logistic回归分析探讨COPD合并IPA的危险因素.结果 COPD合并IPA的90例患者中,下呼吸道标本培养出烟曲霉78例、黄曲霉6例、烟曲霉合并黄曲霉1例、土曲霉1例、黑曲霉1例;1例痰脱落细胞学找到曲霉菌丝,2例血清半乳甘露聚糖试验阳性.病例组患者胸部CT影像学表现为片状浸润影(87.8％)、胸腔积液(36.7％)、结节(33.3％)、空洞(18.9％)、实变影(17.8％)、晕轮征(14.4％)和空气新月征(2.2％),且片状浸润影、实变影、晕轮征以及空洞的发生率较对照组高(P ＜0.05或＜0.01).多因素条件Logistic回归分析显示,住院时间长(OR=1.183,95％ CI1.047～1.336)、两种抗菌药物联用(OR=5.391,95％ CI1.241～23.421)、抗菌药物使用时间≥14 d(OR=5.275,95％ CI1.586～17.541)、抗菌药物累计使用品种数多(OR=2.270,95％ CI1.406～3.664)是COPD合并IPA的危险因素(P＜0.05或＜0.01).结论 若COPD患者存在住院时间较长、两种抗菌药物联合使用、抗菌药物治疗≥14 d、抗菌药物使用种类较多这些危险因素,应进行病原学、血清学检查和胸部CT动态监测,以便于临床早期诊断和预防IPA的发生.