两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效的多中心对比研究

• 作者: 刘波 吕坚伟 吕婷婷 孟小鑫 徐智慧 文伟 李旭东 潘铁军 陈跃东
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 尿失禁,压力性 经耻骨后尿道中段吊带术 经闭孔尿道中段吊带术 多中心研究
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 368-373
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20191230-00596

摘要

目的 探讨两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效、安全性及对患者性功能等生活质量的影响.方法 采用多中心大样本回顾性研究方法收集2018年1-12月国内7家泌尿中心共531例女性中、重度SUI患者纳入本研究,其中中部战区总医院78例,上海交通大学医学院附属仁济医院南院122例,上海交通大学附属第一人民医院67例,江苏省人民医院68例,西安交通大学第一附属医院71例,浙江省人民医院65例,厦门大学附属第一医院60例.531例中接受耻骨后尿道中段吊带术(TVT组)214例,平均年龄(58.14± 10.16)岁,已绝经181例(84.6％),生育次数≥2次者89例(41.6％),尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分(16.00±1.73)分,中度尿失禁166例(77.6％),重度尿失禁48例(22.4％).接受两种经闭孔尿道中段吊带术(TOT/TVT-O组)患者317例,平均年龄(58.33±10.25)岁,已绝经247例(77.9％),生育次数≥2次者120例(37.8％),ICI-Q-SF评分(15.79±1.75)分,中度尿失禁256例(80.8％),重度尿失禁61例(19.2％).两组一般资料各项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).对两组患者术后1、6、12个月ICI-Q-SF、常见并发症及主观尿失禁治愈情况(PGI-Ⅰ)和满意度进行评估随访.以ICI-Q-SF评分改善＞50％(治愈+明显改善)和1h尿垫试验＜10 g(定性指标)作为手术成功率的判断指标.结果 两种手术方式术后1个月均有较高的总体有效率(治愈+显效),TVT组为94.9％ (203/214),TOT/TVT-O组为93.7％ (297/317),两组手术成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后尿失禁症状改善程度(治愈率)TVT组[88.3％ (189/214)]略高于TOT/TVT-O组[77.0％ (244/317)],差异有统计学意义(P＜0.05).术后6、12个月随访尿失禁复发率无变化,TVT组为4.4％(9/203),TOT/TVT-O组为5.4％(16/297),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月主观治愈率TVT组为96.3％ (206/214),TOT/TVT-O组为95.9％(304/317),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症情况,TVT组10例发生膀胱穿孔,TOT/TVT-O组无膀胱穿孔发生,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.001);疼痛和不适感TVT组发生率为1.9％ (4/214),明显低于TOT/TVT-O组的6.9％(22/317),差异有统计学差异(P＜0.01);排尿困难/尿潴留、尿频尿急/急迫性尿失禁、吊带裸露等并发症发生率两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT和TOT/TVT-O吊带术均能有效治疗女性SUI,术后均能改善患者的性生活满意度,且具有并发症较少等优点.临床上可根据患者的身体情况、临床需求以及医生所熟悉的手术方式进行个体化选择.