全内镜下可视化经椎弓根上切迹入路手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效分析

• 作者: 吕国华 姚兴旺 戴瑜亮 李亚伟 王冰
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 侧隐窝狭窄症 经椎弓根上切迹入路 全内镜 可视化
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 589-595
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5|R616.5
• 字数: 5523字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.07.02

摘要

目的:分析全内镜(full-endoscopic,FE)下可视化经椎弓根上切迹入路手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效.方法:收集2016年6月～2017年12月在我院采用FE下可视化经椎弓根上切迹入路手术治疗的96例腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,其中男性62例,女性34例,年龄38～68岁(51.4±13.3岁);L3/4 8例,L4/562例,L5/S1 26例.术前腰、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为0～5(3.8±1.6)、3～7 (5.2±1.0);腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)为38％～65％[(53.0±9.1)％];手术节段侧隐窝角和前后径分别为17.6°±1.4°和2.3±0.2mm.术后完成至少2年随访.记录患者手术时间、术中透视次数、住院时间和围手术期并发症,在术后1周的CT/MRI横断面上测量手术节段侧隐窝角和前后径;术后1周、3个月、1年和末次随访时行下肢痛和腰痛VAS评分、ODI评定,并进行统计学分析;末次随访时参照改良MacNab标准评价临床疗效.结果:患者均顺利完成手术,手术时间55.8±14.6min,术中透视次数7.2±2.5次,住院3.7±1.9d.1例术后出现短暂性神经根麻痹,保守治疗1周内症状消失;6例术后症状残留,4例术后症状未改善.至末次随访时共有6例再次后路行翻修手术.术后侧隐窝角和前后径分别为39.5°±4.2°和6.2±0.4mm,均较术前显著性增加(P＜0.001).所有患者均获得随访,随访时间24～32(26.6±5.6个月),术后1周、3个月、1年和末次随访时下肢痛和腰痛VAS评分、ODI均较术前显著性改善(P＜0.05).末次随访时改良Macnab标准评定:优32例,良54例,一般6例,差4例,优良率为89.6％.结论:FE下可视化经椎弓根上切迹人路手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症安全、有效,能够获得良好的短期临床疗效,但需要严格选择适应证,以免影响术后临床症状改善.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕国华	中南大学湘雅二医院脊柱外科	214	1432	19.0	24.0
2	王冰	中南大学湘雅二医院脊柱外科	166	1675	18.0	34.0
3	姚兴旺	中南大学湘雅二医院脊柱外科	5	0	0.0	0.0
4	李亚伟	中南大学湘雅二医院脊柱外科	31	85	6.0	7.0
5	戴瑜亮	中南大学湘雅二医院脊柱外科	13	26	3.0	4.0