联合腹腔干切除胰体尾癌根治术治疗局部进展期胰体尾癌疗效与安全性的Meta分析

• 作者: 刘天祥 刘露 姚继彬 张永斌 彭灵智 杨忠 王尚 达明绪 邱志胜 黄婉霞
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺肿瘤 胰腺切除术/方法 腹腔动脉 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 291-300
• 页数: 10页
• 分类号: R735.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.03.006

摘要

背景与目的:联合腹腔干切除胰体尾癌根治术(DP-CAR)是一种复杂的外科手术,与传统胰体尾癌根治术(DP)相比,在治疗局部进展期胰体尾癌时,具有许多潜在的优势,如可以提高R0切除率,减轻疼痛,改善生活质量,延长生存期等.然而,DP-CAR的临床疗效和安全性仍存在诸多争议.本Meta分析目的是评价DP-CAR治疗局部进展期胰体尾癌的临床疗效和安全性.方法:通过相关检索词在多个国内外数据库中检索各数据库自建库至2019年6月的中英文文献,严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选后,提取研究数据,并对纳入的文献进行质量评价,用RevMan 5.3软件对提取的数据进行Meta分析.结果:共纳入了13篇文献,均为非随机对照研究,其中1篇为前瞻性研究,12篇为回顾性研究;2篇为多中心研究,11篇为单中心研究.共涉及1 219例患者,其中DP-CAR组237例,DP组982例.Meta分析结果显示,DP-CAR组与DP组在术后1、2、3年生存率(RR=0.86,95％ CI=0.63～1.18,P=0.36;RR=0.70,95％ CI=0.45～1.10,P=0.12;RR=0.93,95％ CI=0.51～1.70,P=0.82),术后胰瘘的发生率(RR=1.12,95％ CI=0.92～1.36,P=0.27)差异均无统计学意义,但DP-CAR组R0切除率明显低于DP组(RR=0.78,95％ CI=0.68～0.90,P=0.000 6),术后近期病死率(RR=4.91,95％ CI=1.90～12.67,P=0.001)、再次手术率(RR=10.96,95％ CI=3.27～36.74,P=0.000 1)、临床相关性胰瘘(RR=1.57,95％ CI=1.19～2.08,P=0.002)和胃排空延迟(RR=2.78,95％ CI=1.33～5.81,P=0.007)的发生率均高于DP组,且DP-CAR组手术时间(MD=91.98,95％ CI=60.63～123.34,P＜0.000 01)长于DP组、失血量(MD=275.33,95％ CI=135.95～414.71,P=0.000 1)大于DP组.结论:DP-CAR对于局部进展期胰体尾癌患者没有明显的生存获益,且其增加术后近期病死率、再次手术率及术后并发症的发生率,故应慎重选择该术式.