前列腺癌近距离放射治疗与根治性前列腺切除术的疗效比较

• 作者: 严维刚 吴兴成 周智恩 周毅 张福泉 李汉忠 纪志刚 郑志博
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 前列腺癌 近距离放射治疗 根治性前列腺切除术
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 362-367
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200513-00003

摘要

目的 比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例T1c～T3a期前列腺癌患者的资料,其中384例接受碘-125粒子BT治疗,年龄(72.1±6.6)岁,tPSA(12.4 ±6.1) ng/ml,前列腺体积(33.6-± 13.8) ml,Gleason分级分组(2.0±1.2);T1c～T2a期189例,T2b～T2c期182例,T3a期13例.361例接受RP治疗,年龄(65.7±6.2)岁;tPSA(12.6±6.4) ng/ml,前列腺体积(37.2±17.8) ml,Gleason分级分组(1.9±1.2);T1c～T2a期177例,T2b～ T2c期170例,T3a期14例.采用log-rank检验评估两组生存曲线的差异,使用Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(bRFS)的因素.结果 本研究745例中位随访时间60个月.Kaplan-Meier分析结果显示两组间无临床复发生存率(P=0.321)、肿瘤特异性生存率(P =0.643)、总生存率(P =0.565)差异无统计学意义.BT组bRFS显著高于RP组(P=0.018).在Gleason分级分组为2和3(P=0.008)、前列腺体积≤35 ml(P=0.027)、tPSA≤10 ng/ml(P=0.013)、临床T分期为T2b期和T2c期(P =0.031)以及NCCN危险分级为中危(P =0.003)的患者中,BT组的bRFS显著优于RP组.基于整个队列的多变量分析结果表明,年龄≤70岁(P=0.004)和临床T分期≥T2b期(P ＜0.001)与bRFS显著降低相关.结论 BT的临床无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率与RP相当,bRFS优于RP.年龄≤70岁和临床T分期≥T2b期提示前列腺癌预后更差.