未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离术扩大适应证的可行性探讨

• 作者: 丁雪丽 于亚男 李晓宇 毛涛 田字彬 荆雪 褚宇宁
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 内镜黏膜下剥离术 危险因素 未分化型早期胃癌 扩大适应证 淋巴结转移
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 30-35
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2020.01.006

摘要

目的 评估未分化型早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)扩大适应证的可行性,探讨淋巴结转移的危险因素,为治疗方案的选择提供理论依据.方法 回顾性分析2007年6月至2018年12月在青岛大学附属医院接受胃切除加淋巴结清扫术的807例未分化型早期胃癌患者的临床资料.采用卡方检验分析早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,logistic回归模型分析淋巴结转移的独立危险因素.结果 17.2％ (139/807)的未分化型早期胃癌患者发生淋巴结转移,110例符合ESD扩大适应证的患者均未发生淋巴结转移.单因素分析结果显示淋巴结转移与癌胚抗原水平升高、肿瘤大小、大体分型、溃疡、浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯均有关(x2 =4.500、13.332、16.611、6.083、51.064、0.564、17.006,P均＜0.05).多因素分析结果表明,肿瘤最大径＞20mm(OR=1.606,95％CI1.021～2.526,P=0.040)、脉管侵犯(OR=16.835,95％CI10.510 ～26.966,P＜0.01)、黏膜下浅浸润(≤500μm;OR=1.962,95％ CI 1.022～3.765,P=0.043)和黏膜下深浸润(＞500μm;OR=3.014,95％CI1.753 ～5.181,P＜0.01)均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.结论 未分化型早期胃癌的ESD扩大适应证适用于内镜下治疗,患者发生淋巴结转移的风险较低;肿瘤最大径＞20mm、脉管侵犯、黏膜下浅浸润和黏膜下深浸润均是未分化型早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李晓宇	青岛大学附属医院消化内科	27	83	5.0	8.0
2	田字彬	青岛大学附属医院消化内科	190	922	17.0	23.0
3	毛涛	青岛大学附属医院消化内科	37	101	6.0	9.0
4	于亚男	青岛大学附属医院消化内科	16	23	3.0	4.0
5	荆雪	青岛大学附属医院消化内科	34	82	5.0	8.0
6	丁雪丽	青岛大学附属医院消化内科	37	54	4.0	7.0
7	褚宇宁	青岛大学附属医院消化内科	1	0	0.0	0.0