摘要:
目的 研究视网膜中央静脉阻塞(CRVO)临床常见的中医证型与颈部动脉彩色多普勒超声(CAU)检查结果及基线资料的相关性,总结CRV0临床常见中医证型的CAU影像及基线资料的规律性.方法 收集符合纳入标准的患者167例(均为单眼发病).记录患者性别、年龄及病史,由同一位医师进行中医证型辨证、计算身体质量指数(BMI),由同一位影像学技师采集患者CAU图像并记录数据,使用SPSS23.0软件分析CRVO患者的中医证型与年龄、既往病史及生活史、体重指数及颈动脉的血流参数、斑块情况、狭窄程度的相关性.结果 (1)167例CRVO患者中痰瘀互结证88例,气滞血瘀证52例,阴虚阳亢证27例.痰瘀互结证患者平均年龄(70.52±11.31)岁,气滞血瘀证患者平均年龄(61.89±7.75)岁,阴虚阳亢证患者平均年龄(57.24±8.80)岁.CRVO患者证型及年龄分布由高到低为痰瘀互结证>气滞血瘀证>阴虚阳亢证,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,年龄分布差异有统计学意义(t=2.414,P=0.018);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=4.865,P=0.000);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=5.597,P=0.000);(2)痰瘀互结证患者的超重和肥胖占比均最高.3种证型的BMI分布中,差异有统计学意义(x2=75.590,P=0.000);(3)3种证型在高血压病、高脂血症、糖尿病病史分布中,差异有统计学意义(x2 高血压病=12.120,P高血压病=0.020;x2高脂血症=14.350,P高脂血症=0.001;x2糖尿病=7.290,P糖尿病=0.026);在抽烟史方面,3种证型分布差异无统计学意义(x2=1.030,P=0.597);(4)颈动脉粥样硬化的程度由高到低为痰瘀互结证>气滞血瘀证>阴虚阳亢证,CRVO患者不同中医证型的颈动脉粥样硬化程度差异有统计学意义(x2=50.730,P=0.000);(5)颈动脉狭窄程度由高到低为痰瘀互结证>气滞血瘀证>阴虚阳亢证,CRVO患者不同中医证型的颈动脉狭窄程度差异有统计学意义(x2=53.010,P=0.000);(6)痰瘀互结证患者收缩峰值血流速(PSV)为(52.35±16.52)cm/s,气滞血瘀证患者PSV(55.35±10.51)cm/s,阴虚阳亢证患者PSV (65.21 ±12.55)cm/s,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=3.698,P=0.000);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(t=1.175,P=0.243);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=3.724,P=0.000);(7)痰瘀互结证患者舒张末期血流速(EDV)(18.65±7.87)cm/s,气滞血瘀证患者EDV (19.02±4.30) cm/s,阴虚阳亢证患者EDV(24.15±8.32)cm/s,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=3.624,P=0.000);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(t=0.312,P=0.755);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=3.134,P=0.002);(8)痰瘀互结证患者阻力指数(RI)为(0.64±0.10),气滞血瘀证患者RI为(0.63±0.12),阴虚阳亢证患者RI为(0.61±0.08),3组间RI比较,差异均无统计学意义.结论 CAU检查得出的有关颈动脉结构、功能改变的相关指标及病史情况与CRVO常见临床中医证型存在一定的相关性,颈动脉彩超检查为CRVO的中医辨证的客观化提供一定的辅助参考依据.