单发与多发结直肠癌肝转移患者肝切除术后预后分析

• 作者: 刘佳明 徐达 李娟 邢宝才 闫晓峦
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 肝转移 肝切除术 生存分析 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 503-507
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20190921-00309

摘要

目的 比较单发与多发结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝切除术后的预后.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月连续在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行肝切除术的490例CRLM患者资料,其中男性314例,女性176例,年龄范围21 ～ 83岁,中位年龄58岁.根据肝转移病灶数分为单发组(n =200)和多发组(n =290).随访患者术后生存和复发情况.Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验.单因素和多因素Cox回归分析患者肝切除术后生存的影响因素.结果 单发组1、3、5、10年累积生存率分别为92.5％、58.6％、51.0％、38.8％,优于多发组的90.7％、53.2％、41.1％、29.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).单发组累积无复发生存率优于多发组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果,原发病灶位于右半结肠、术前糖类抗原19-9≥50 U/ml、RAS基因突变型是单发CRLM患者肝切除术后生存的独立危险因素,原发病灶N1-2分期、肝转移病灶最大直径≥5 cm、RAS基因突变型是多发CRLM患者肝切除术后生存的独立危险因素.多发CRLM术后生存3个危险因素各赋1分,总分0、1、2、3分分别为50例、145例、84例、11例.总分0分、1分的多发CRLM患者累积生存率分别与单发CRLM患者比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).总分2分、3分的多发CRLM患者累积生存率均低于单发CRLM患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 单发CRLM患者肝切除术后预后优于多发CRLM患者.合并生存危险因素较少的多发CRLM患者,肝切除术后预后与单发CRLM患者相当.