844例牙源性角化囊肿的临床病理学分析

• 作者: 张建运 李铁军 洪瑛瑛 王彦瑾 白嘉英 谢晓艳
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 牙源性囊肿 临床病理 预后
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 35-42
• 页数: 8页
• 分类号: R739.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.01.006

摘要

目的:分析牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC)的临床病理特点及预后相关因素,为临床诊治及预后判断提供依据.方法:收集2000-2018年北京大学口腔医院病理诊断为OKC或与其相关疾病的病例844例,分析其临床资料、影像学及病理特点,分别归类为散发型OKC[发生于颌骨内,不伴痣样基底细胞癌综合征(nevoid basal cell carcinoma syndrome,NBCCS)]、综合征相关OKC、实性型OKC以及外周型OKC四组,并分析患者的治疗及随访资料.结果:844例患者中,散发型OKC患者805例(95.4％),综合征相关OKC患者32例(3.8％),实性型OKC患者3例,外周型OKC患者4例.散发型OKC患者平均年龄36.03岁(11～30岁为发病高峰),男女性别比1.27∶1,好发于下颌磨牙升支部(56.2％),经影像学检查,其中428例(71.2％)为单房性病损,多房性病损占28.8％.588例散发型OKC患者行刮治术后有随访资料,其中118例复发(20.1％),复发高峰发生于术后1～3年,影像学呈多房表现者易复发(39.0％),开窗术后刮治术(43例)和单纯刮治术(545例)这两种保守治疗的复发率差异无统计学意义(P＞0.05).综合征相关OKC患者的发病年龄(平均20.97岁)小于散发型OKC,易多发(30/32,93.7％),好发于下颌磨牙升支部(41.7％),综合征相关OKC组织学上囊壁中含子囊者较散发型OKC多见(分别为56.3％和17.9％),且更易复发(13/29,44.9％).实性型和外周型OKC患者的年龄较大(平均年龄分别为45.00岁和65.75岁),4例外周型OKC摘除后无复发.结论:散发型OKC行刮治术后的复发率为20.1％,影像学表现多房者更易复发,开窗术后刮治术或单纯刮治术的复发率无明显差异,临床上应注意适应证;综合征相关OKC的发病年龄小、更易多发、刮治后易复发;实性型OKC和外周型OKC少见,患者年龄较大.