超未成熟儿的临床救治情况

• 作者: 冯周善 吴繁 孔娟 崔其亮 贾春宏 陈耀勇
• 来源期刊: 发育医学电子杂志
• 关键词: 早产 婴儿 低出生体重 存活率 并发症 预后
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 60-66
• 页数: 7页
• 字数: 4924字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5340.2020.01.011

摘要

目的 研究超未成熟儿(extremely premature infant,EPI)的救治存活情况、并发症发生率及影响临床转归的危险因素.方法 采用回顾性分析方法对2008年1月1日至2017年12月31日在广州医科大学附属第三医院新生儿科出院的311例EPI的临床资料进行分析,按不同出生胎龄、体重、出院年份分组比较其存活率、死亡率及并发症发生率,采用多因素非条件Logistic回归分析影响EPI存活率的危险因素.结果 纳入研究的311例EPI中,平均胎龄(26.6±1.0)周,平均体重(923±180)g,存活117例(37.6％),救治无效死亡38例(12.2％),因各种原因放弃治疗后死亡156例(50.2％).2013年至2017年与2008年至2012年比较,EPI在出生胎龄<26周、26～26+6周、27～27+6周及出生体重<750 g、750～999 g、≥1000 g的构成比及总体存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05);但EPI的救治无效死亡率、放弃治疗相关的死亡率、矫正存活率比较差异均有统计学意义(P<0.001).出生胎龄<26周、26～26+6周、27～27+6周的存活率分别为17.6％(12/68)、32.6％(30/92)、49.7％(75/151),组间比较差异有统计学意义(χ2趋势值=21.885,P<0.001);出生体重<750 g、750～999 g、≥1000 g组的存活率分别16.7％(8/48)、35.8％(58/162)、50.5％(51/101),组间比较差异有统计学意义(χ2趋势值=16.342,P<0.001).EPI的前五位并发症发生率依次为新生儿呼吸窘迫综合征[92.0％(286/311)]、支气管肺发育不良[81.3％(100/123)]、早产儿视网膜病变[59.5％(78/131)]、院内感染[49.5％(107/216)]、脑室周围-脑室内出血[44.1％(71/161)].多因素非条件Logistic回归分析显示,出生胎龄<27周(<26周,OR=3.122,95％CI 1.443～6.752,P=0.004;26～26+6周,OR=1.834,95％CI 1.035～3.250,P=0.038),出生体重<750 g(OR=2.769,95％CI 1.078～7.109,P=0.034)、窒息(OR=2.566,95％CI 1.241～5.302,P=0.011)、肺出血(OR=2.188,95％CI 1.155～4.145,P=0.016)是影响EPI存活的独立危险因素;产前使用糖皮质激素(OR=0.449,95％CI 0.244～0.827,P=0.010)是影响EPI存活的保护性因素.结论 在国内,EPI的救治存活率仍较低,放弃救治率高;随胎龄的增加,救治存活率增高;影响EPI救治存活的独立危险因素是出生胎龄<27周、出生体重<750 g、窒息、肺出血,保护因素为产前使用糖皮质激素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴繁	广州医科大学附属第三医院新生儿科	12	28	4.0	5.0
2	崔其亮	广州医科大学附属第三医院新生儿科	25	111	8.0	10.0
3	冯周善	广州医科大学附属第三医院新生儿科	3	0	0.0	0.0
4	陈耀勇	广州医科大学附属第三医院新生儿科	3	0	0.0	0.0
5	贾春宏	广州医科大学附属第三医院新生儿科	3	0	0.0	0.0
6	孔娟	广州医科大学附属第三医院新生儿科	1	0	0.0	0.0