骨髓水肿对髌股关节炎患者内侧单髁置换术的影响

• 作者: 岳家吉 杨春喜 王宇
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 膝 关节成形术 骨髓 水肿
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 46-51
• 页数: 6页
• 字数: 4157字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2020.01.008

摘要

目的 比较术前髌骨有无骨髓水肿对内侧单髁置换(UKA)临床预后的差异,并评估髌股关节炎对术后功能的影响.方法 选取上海市第十人民医院141例(146膝)膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧U KA患者作为研究对象.纳入标准:具有完整的前交叉韧带;15°以内的内翻畸形,并可在外翻应力下纠正;15°以内的屈曲挛缩和超过90°的屈曲度.排除标准:既往术侧下肢的骨折或手术史;有术后并发症存在;炎症性骨关节炎;前交叉韧带损伤.据术前髌股关节的Kellgren-Lawrence(K-L)分级和磁共振成像上的骨髓水肿状态(BMEP)分,被分为3组:A组,无髌股关节炎(K-L 0级);B组,有髌股关节炎,但无骨髓水肿(K-L≥1级,BMEP 0级);C组,有髌股关节炎,合并骨髓水肿(K-L≥1级,BMEP≥1级).在术后3个月和2年随访时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及关节活动度(ROM)评价术后疗效.定量资料多组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,定性资料使用卡方检验.结果 骨髓水肿和UKA术后的预后不良高度相关.在术后3个月时,在膝前痛VAS评分及关节主动活动度方面3组间差异有统计学意义(F=30.767、92.269、均为P<0.05),C组均不及其他两组,差异有统计学意义(均为P<0.05).术后2年时,膝前痛VAS评分与关节主动活动度在3组间差异仍有统计学意义(F=3.268、10.220,P<0.05);其中C组的相对于无骨髓水肿的患者仍然较差,差异有统计学意义(均为P<0.05).结论 在无骨髓水肿的患者中,不管是否患有髌股关节炎,临床预后均没有明显差异;髌骨骨髓水肿状态因其对单髁置换预后的不利影响应受到重视.