腹腔镜治疗婴幼儿胸骨后疝

• 作者: 严冬 于洁 刘鼎义 张娜 张旭 张谦 徐长琪 曾骐 陈诚豪
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜 胸骨后疝 微创手术
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 309-313
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20181212-00543

摘要

目的 探讨先天性胸骨后疝的诊断、临床特点、腹腔镜手术方法及并发症.方法 2008年12月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科采用腹腔镜手术治疗24例胸骨后疝患儿,男17例,女7例;年龄8个月至4岁,平均年龄1.87岁;12例伴有其他畸形.所有患儿术前均经胸部X线片、消化道造影获得诊断,均择期行腹腔镜下胸骨后疝修补术.按手术方式的不同,分为悬吊腹腔镜组、单部位腹腔镜组和双孔腹腔镜组,比较悬吊腹腔镜组和单部位腹腔镜组在手术时间、手术出血量和术后住院时间的差异.结果 所有患儿均顺利完成手术,其中悬吊腹腔镜手术治疗8例、双孔腹腔镜1例、单部位腹腔镜手术治疗15例.将悬吊腹腔镜组与单部位腹腔镜组进行统计学比较(由于双孔腹腔镜手术例数少,且为悬吊腹腔镜和单部位腹腔镜手术中间的过渡手术方式,故未纳入比较)悬吊腹腔镜组手术时间为(76.88±29.15)min,单部位腹腔镜组手术时间为(31.47±13.44)min,差异具有统计学意义(P＜0.05);悬吊腹腔镜组手术出血量为(2.00±1.31)ml,单部位腹腔镜组手术出血量为1.00 ml,差异具有统计学意义(P＜0.05);悬吊腹腔镜组术后住院时间为(8.75±2.12)d,单部位腹腔镜组术后住院时间为(4.80±0.86)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患儿均于腹腔镜下全程完成手术,无中转开腹病例.均存在疝囊,疝内容物为肝、小肠、结肠、大网膜、回盲部、阑尾.术后随访2～122个月,随访期间悬吊腹腔镜组有1例术后复发,已于我院再次行腹腔镜手术治愈.结论 腹腔镜手术治疗先天性胸骨后疝安全可行,单部位腹腔镜使伤口更为美观,皮下打结法减少缝合疝孔时的张力,操作简化,值得推广.