摘要:
1例71岁男性患者因高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病给予注射用血塞通800 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注、1次/d.用药前肝功能正常.用药第3天,患者出现食欲不振、上腹部不适和皮疹,实验室检查示血清丙氨酸转氨酶(ALT)490 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)657 U/L,总胆红素(TBil) 33.4 μmol/L,直接胆红素(DBil) 10.3 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)51 U/L.次日出现黄疸,ALT 2 597 U/L,AST 2 647 U/L,TBil 74.6 μmol/L,DBil 24.3μmol/L,ALP 58 U/L,凝血酶原活动度(PTA)20%,国际标准化比值2.4.诊断为严重肝损伤,考虑可能与注射用血塞通相关.停用该药,给予多烯磷脂酰胆碱注射液和异甘草酸镁注射液保肝治疗.1周后患者ALT 785 U/L,AST 653 U/L,TBil 46.0μmol/L,ALP 44 U/L,PTA 42%.7d后随访,患者皮疹消退,ALT 433 U/L,AST 372 U/L,TBil35.2 μmol/L, DBil 10.1 μmol/L, ALP 48 U/L.