盐酸丙帕他莫与头孢呋辛钠和低分子量肝素钙联用引起急性肝衰竭致死亡

• 作者: 任吉霞 李圣惠 李宪超 李莎莎 李静 韩茂之 鹿艳
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 非那西丁 头孢呋辛 肝素,低分子量 化学和药物性肝损伤 肝衰竭,急性
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 113-115
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2020.02.008

摘要

1例62岁男性患者因车祸致第3腰椎爆裂性骨折和多发腰椎横突骨折,给予注射用盐酸丙帕他莫镇痛,头孢呋辛钠预防感染,腺苷钴胺营养神经,低分子量肝素钙抗凝.用药前患者肝功能正常.2d后在全麻下行腰椎后路骨折切开复位减压植骨内固定术,术前停用低分子量肝素钙.术后第3天(用药第5天)患者诉腹部胀痛,实验室检查示血清丙氨酸转移酶(ALT)9 315 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 10 760 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GT)47 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 101 U/L,总胆红素(TBil)71.3 μmol/L,直接胆红素(DBil) 48.5 μmol/L,间接胆红素(IBil)22.8 μmol/L,考虑为药物引起的肝损伤.停用盐酸丙帕他莫并给予保肝治疗.次日患者出现巩膜及全身皮肤黄染,继而发生神志不清、低血氧饱和度、低血压、低血糖,ALT 5 975 U/L,AST 3 659 U/L,γ-GT 100 U/L,ALP 141 U/L,TBil175.2 μmol/L,DBil 101.4 μmol/L,IBil 73.8 μmol/L,凝血酶原时间21.2 s,诊断为急性肝衰竭.停用注射用头孢呋辛钠和腺苷钴胺,给予升压、扩容、纠正酸中毒等对症支持治疗后未见明显好转,当日转至外院.转院第4天患者因多器官功能衰竭死亡.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李静	中国人民解放军第八十九医院药剂科	194	621	12.0	17.0
2	任吉霞	中国人民解放军第八十九医院药剂科	10	35	3.0	5.0
3	李莎莎	中国人民解放军第八十九医院药剂科	8	21	3.0	4.0
4	李圣惠	中国人民解放军第八十九医院药剂科	3	1	1.0	1.0
5	鹿艳	中国人民解放军第八十九医院药剂科	4	1	1.0	1.0
6	李宪超	中国人民解放军第八十九医院药剂科	1	0	0.0	0.0
7	韩茂之	中国人民解放军第八十九医院药剂科	1	0	0.0	0.0