难治性胃食管反流病159例不同亚型生命质量和精神心理因素研究

• 作者: 伍冀湘 姜佳丽 展玉涛 张川 李莉 郭子皓 郭宝娜 陈婧
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 难治性胃食管反流病 生命质量 焦虑 抑郁
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 595-600
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20200310-00130

摘要

目的 探讨难治性胃食管反流病(rGERD)患者的生命质量和精神心理因素.方法 回顾性选择2016年9月至2019年3月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科的rGERD患者159例,根据胃镜下有无远端食管黏膜损伤,将患者分成难治性反流性食管炎(RE)组(58例)和难治性非糜烂性反流病(NERD)组(101例).记录并比较两组患者的一般资料、24h食管阻抗-pH值测定结果、食管高分辨率测压(HRM)结果、胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、简明健康状况调查量表(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分.统计学方法采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验和多元线性回归分析.结果 两组患者性别构成比、年龄、腹围、BMI差异均无统计学意义(P均＞0.05).难治性NERD组食管外症状发生率高于难治性RE组[45.5％ (46/101)比24.1％ (14/58)],差异有统计学意义(x2=7.185,P=0.010).难治性NERD组患者气体反流、弱酸反流、非酸反流次数均多于难治性RE组[分别为66.20次(45.20次,111.60次)比38.40次(23.50次,59.63次)、34.70次(9.05次,52.75次)比6.35次(3.10次,24.00次)、12.60次(2.15次,24.20次)比2.15次(0次,10.30次)],GerdQ评分高于难治性RE组[(8.9±2.5)分比(7.8±2.3)分],DeMeester评分、症状指数和症状相关可能性均低于难治性RE组[分别为5.16分(1.75分,14.48分)比15.19分(2.78分,45.96分)、33.3％(0,60.0％)比57.5％(40.5％,78.0％)、87.8％(0,97.8％)比94.0％ (82.7％,98.2％)],差异均有统计学意义(Z=-5.548、-5.384、-4.338,t=3.306,Z=-2.607、-4.313、-2.468;P均＜0.05).难治性NERD组食管远端收缩积分低于难治性RE组[334.0 mmHg·s·cm (182.5mmHg·s·cm,492.0 mmHg·s·cm)比399.0 mmHg·s·cm(216.5 mmHg·s·cm,756.3 mmHg·s·cm)(1mmHg =0.133 kPa)],差异有统计学意义(Z=-2.204,P=0.030),两组食管下括约肌压力和蠕动中断长度差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化9个维度的SF-36评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).159例rGERD患者中,焦虑患者98例(61.6％),抑郁患者55例(34.6％).难治性NERD组的SAS评分高于难治性RE组[(52.6±5.8)分比(47.0±8.8)分],差异有统计学意义(t =4.794,P＜0.05),但两组SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,rGERD患者的GerdQ评分与DeMeester评分、气体反流、弱酸反流、SAS评分、SDS评分均呈正相关(r=0.201、0.228、0.171、0.229、0.276,P均＜0.05).结论 rGERD患者中,难治性NERD患者的反流症状更严重,可能与非酸反流、气体反流、食管运动障碍、心理障碍(尤其是焦虑)有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李莉	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	206	831	15.0	20.0
2	展玉涛	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	56	239	9.0	11.0
3	姜佳丽	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	18	187	8.0	13.0
4	伍冀湘	首都医科大学附属北京同仁医院普外科	124	703	13.0	19.0
5	陈婧	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	24	123	6.0	10.0
6	郭子皓	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	20	108	6.0	10.0
7	张川	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	26	96	7.0	9.0
8	郭宝娜	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	11	24	3.0	4.0