动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发心肌损伤的临床特征及预后分析

• 作者: 李永坤 汪银洲 程琼 郑峥 陈艳
• 来源期刊: 创伤与急诊电子杂志
• 关键词: 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 心肌损伤 肌钙蛋白 预后
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 118-122
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.16746/j.cnki.11-9332/r.2020.03.004

摘要

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后发生心肌损伤患者的临床特征及预后.方法 回顾384例符合纳入标准的aSAH患者的临床资料,根据心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)是否增高,分为cTnI增高组(n=59)和cTnI正常组(n=325).记录患者的基线资料、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)临床分级、N末端B型利尿钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、心电图、并发症等信息.所有患者均实施血管内治疗并随访90d,采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估预后.结果 与cTnI正常组比较,cTnI增高组格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分更低,Hunt-Hess分级、Fisher分级更高,差异均有统计学意义(P<0.05).cTnI增高组心电图异常发生率、并发癫痫、脑积水、脑梗死、神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)的发生率分别为81.36％、11.86％、22.03％、37.29％、20.34％,高于cTnI正常组[57.54％、2.46％、5.85％、21.54％、0％(P<0.05)].cTnI增高组患者预后不良率(57.63％)高于cTnI正常组(11.38％),差异有统计学意义(P<0.05).12例并发NPE的患者中83.33％预后不良,75％死亡.结论 aSAH后并发心肌损伤的患者神经功能损伤较严重,临床预后较差,应尽早识别此类患者,给予积极合理的救治.