腹腔镜右半结肠切除尾侧入路与中间入路的临床随机对照研究

• 作者: 孙力 李世森 杜昆利 杨学文 肖书傲
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结肠肿瘤 结肠切除术/方法 腹腔镜 临床对照试验
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 383-390
• 页数: 8页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2020.04.001

摘要

背景与目的:腹腔镜结肠切除术已被广泛用于结肠癌根治术中,选择合适的手术入路对手术疗效起重要作用.由于右半结肠区域血管走行复杂,因此右半结肠切除术的操作难度更高,需要慎重选取手术入路.本研究通过比较右半结肠切除术中尾侧入路与中间入路的临床效果,探讨该手术的最佳手术入路.方法:选取2016年5月-2019年5月收治并确诊为右半结肠癌的患者136例,随机分为两组,每组各68例.一组患者采用尾侧入路行腹腔镜右半结肠切除术(尾侧入路组),另一组患者采用中间入路行腹腔镜右半结肠切除术(中间入路组).比较两组患者的相关临床指标以及术后生存情况.结果:两组患者术前基线资料差异无统计学意义(均P＞0.05).尾侧入路组患者平均手术时间(123.52 min vs.168.64 min)、平均术中出血量(12.46 mL vs.24.28 mL)、中转开腹率(2.94％ vs.11.76％)均明显优于中间入路组(均P＜0.05).两组患者的通气时间、通便时间、恢复饮食时间、引流量、引流时间、住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);尾侧入路组患者的切口感染、肺部炎症、吻合口瘘、及肠梗阻发生率及总并发症发生率(23.53％vs.35.29％)均明显低于中间入路组(均P＜0.05);两组患者术后淋巴结清扫数、TNM分期差异无统计学意义(均P＞0.05).尾侧入路组患者术后2年生存率明显高于中间入路组(82.35％vs.52.94％,P＜0.05).结论:尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术具有安全、微创、简便、可操作性好的优势,有利于保证手术视野的充分及解剖定位的准确,其近远期疗效均优于中间入路腹腔镜右半结肠切除术.