脑创伤术后患者高密度脂蛋白胆固醇降低与深静脉血栓的关系

• 作者: 关俊文 周琰 康焰 李惠萍 桂喜盈 田无忌 许彬彬
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 高密度脂蛋白胆固醇 深静脉血栓 脑外伤
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 118-121
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12182/20200160204

摘要

目的 探讨重症医学科(ICU)脑外伤术后患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低是否为深静脉血栓(DVT)的危险因素.方法 本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2018年3月至2019年3月期间入住四川大学华西医院ICU的169例脑外伤患者,患者均在术后进入ICU的首日抽取血标本进行血常规和血生化等检测,并以入ICU第7天的四肢彩超检查结果为DVT的诊断标准,作HDL-C预测DVT的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并根据其截断值将患者分为HDL-C正常组和HDL-C降低组,比较两组患者在入ICU第7天DVT的发生率.采用logistic回归进行危险因素分析.结果 采用HDL-C预测纳入的169例脑外伤术后患者DVT,其ROC曲线下面积为0.63(95％可信区间:0.54～0.72,P=-0.008),取约登指数最大点(HDL-C=0.90 mmol/L)为截断值,其预测DVT发生的敏感度为62.5％、特异度为65.3％、阳性预测值为41.7％,阴性预测值为81.4％.根据ROC曲线截断点分为HDL-C降低组(HDL-C≤0.90 mmol/L) 72例,HDL-C正常组(HDL-C＞0.90 mmol/L)97例.即使常规采用了物理预防血栓的手段,脑外伤术后患者在入ICU第7天,共有48例发生DVT,DVT的发生率为28.4％(48/169).HDL-C降低组为72例,其中30例(41.7％)发生DVT,高于HDL-C正常组(18.6％,18/97),在调整混杂因素后差异仍有统计学意义.而两组ICU死亡率、住院死亡率、住ICU时间、总住院时间差异均无统计学意义.此外,多因素logistic回归显示年龄增高[标准偏回归系数(B=0.339)]、缩血管药物使用(B=0.298)、格拉斯哥昏迷评分降低(B=-0.241)和HDL-C水平降低(B=-0.312)均是DVT形成的危险因素(P＜0.05).结论 ICU脑外伤术后患者HDL-C水平低是入ICU第7天DVT发生的危险因素,但仍需谨慎应用于临床决策.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	康焰	四川大学华西医院重症医学科	115	828	17.0	23.0
2	关俊文	四川大学华西医院神经外科	25	83	5.0	8.0
3	周琰	四川大学华西医院重症医学科	11	123	4.0	11.0
4	李惠萍	深圳市人民医院呼吸与危重症医学科	3	0	0.0	0.0
5	桂喜盈	四川大学华西医院重症医学科	1	0	0.0	0.0
9	田无忌	四川大学华西医院麻醉科	1	0	0.0	0.0
10	许彬彬	浙江医院重症医学科	1	0	0.0	0.0