微创及加速康复外科在结直肠手术中的应用

• 作者: 刘江 李玉萍 柳欣欣 江志伟 潘华锋 王刚 肖克帅
• 来源期刊: 机器人外科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠手术 围手术期 加速康复外科 机器人手术
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 18-25
• 页数: 8页
• 分类号: R619
• 字数: 4094字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2020.01.003

摘要

目的:在结直肠手术中使用腹腔镜和手术机器人操作,围手术期采用加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）方案处理,观察分析临床短期疗效.方法:选取2010年1月～2018年6月在笔者单位就诊的1 139例结直肠手术患者作为临床研究对象.根据患者病情及肿瘤的位置,选择进行左半结肠、右半结肠、乙状结肠与直肠手术,手术分为开腹、腹腔镜及机器人系统辅助进行.常规开腹手术组414例,腹腔镜手术组 260 例,机器人手术组465 例,围手术期均采用ERAS方案,回顾分析各组围手术期肠道通气、住院时间等指标,并观察记录不良反应及并发症.结果:各组间年龄、BMI、术前ASA分级及术后病理分期比较,差异无统计学意义.平均术后胃肠通气时间（2.86±0.84）d,术后住院天数为（6.98±4.39）d,各组间比较,差异无统计学意义.术后总体并发症发生率8.1％（92/1139）,各组间术后并发症发生率及严重度比较,差异无统计学意义.结论:ERAS在结直肠癌择期手术患者中应用是安全、经济、有效的围手术期处理方案,包括机器人手术在内的微创手术在结直肠手术中进一步应用,可能带来更有益的短期临床结局.微创手术本身所带来的应激降低作用效果并不明显,ERAS围手术期处理措施优化才是降低围手术期应激的主要环节,外科理念比手术技术更重要.