基于膜解剖的腹腔镜脾曲结肠癌根治术33例临床分析

• 作者: 吕远 孙亮 李世拥 李涛 杜峻峰 蔡慧云 袁强 陈纲
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 结肠肿瘤 腹腔镜 结肠切除术 完整系膜切除术 脾曲
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 256-259
• 页数: 4页
• 字数: 3046字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.03.013

摘要

目的 探讨基于膜解剖理论,腹腔镜下左半结肠完整系膜切除治疗脾区结肠癌的安全性、可行性及临床疗效.方法 自2016年1月至2019年6月,我中心33例脾曲结肠癌患者接受了腹腔镜下左半结肠切除术,所有患者均于术前经结肠镜下行活检病理确诊,同时给予纳米碳和(或)钛夹标记,腹部增强CT/立位腹平片确认病变位于脾曲,术前TNM分期为Ⅰ期5例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例.根据膜解剖理论,术中采取头侧-中间-外侧入路相结合的方式进行,注意保持层面优先及结肠系膜的完整性,于根部结扎、切断左结肠动脉、结肠中动脉左支和肠系膜下静脉,清扫223和253淋巴结.计量资料包括患者一般资料、手术参数、术后康复数据以((x)±s)表示,术后并发症发生率以％表示,采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果 33例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹.手术时间为(160.0±25.4)min,术中出血量为(70.6±46.4)ml,清扫淋巴结数目为(19.3±3.2)枚,标本肠管长度(23.0±2.8)cm,术后排气时间(4.5±1.2)d,术后进食时间(5.5±1.3)d,术后住院时间为(7.8±1.1)d.术后TNM分期为Ⅰ期4例、Ⅱ期21例、Ⅲ期8例.33例患者均未发生脾脏损伤,其中3例有不同程度的脾下极缺血,术后2例患者出现炎症性肠梗阻,保守治疗后康复出院.无术后腹腔出血、无吻合口漏、狭窄、出血等并发症发生.随访8～49个月(中位随访时间26个月),目前患者均健康存活,未见肿瘤复发、转移.结论 对于脾曲结肠癌,在遵循膜解剖理论、层面优先原则的前提下,采用头侧-中间-外侧入路进行腹腔镜下左半结肠切除术,可以将操作化繁为简,具有安全、微创、可靠等优点,值得在临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李涛	解放军总医院第七医学中心普通外科	62	366	11.0	16.0
2	杜峻峰	解放军总医院第七医学中心普通外科	2	0	0.0	0.0
3	李世拥	解放军总医院第七医学中心普通外科	2	0	0.0	0.0
4	陈纲	解放军总医院第七医学中心普通外科	1	0	0.0	0.0
5	吕远	解放军总医院第七医学中心普通外科	1	0	0.0	0.0
6	孙亮	解放军总医院第七医学中心普通外科	1	0	0.0	0.0
7	袁强	解放军总医院第七医学中心普通外科	1	0	0.0	0.0