三维可视化技术在严重肝外伤救治中的应用

• 作者: 吴爱平 张小进 江艺 沈佳佳 潘凡
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 成像,三维 严重肝外伤 治疗
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 249-253
• 页数: 5页
• 字数: 3537字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.03.011

摘要

目的 探讨三维可视化技术在严重肝外伤救治中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在解放军联勤保障部队第900医院收治的12例严重肝外伤患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男10例,女2例;年龄19～56岁,中位年龄40岁.肝右叶损伤9例,肝中叶损伤1例,肝左叶损伤2例.美国创伤外科学会的器官损伤分级(AAST-OIS)分级Ⅲ级2例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例.采用64排螺旋CT扫描行肝脏三维可视化重建,评估损伤、血管累及情况,初步评估腹腔出血量,拟定救治方案.评价三维可视化技术应用情况及患者疗效.结果 三维重建模型可清晰显示肝内脉管系统,包括门静脉、肝动静脉的走行,分支,空间构象及损伤区域所累及的肝段,可任意角度观察损伤区域与其周围脉管结构的空间解剖关系,准确地对损伤部位进行定位和分级,术前三维重建结果与术中真实情况一致.12例患者均按救治前设计方案顺利进行肝外伤的救治.4例开腹探查,探查情况与术前评估一致;6例行数字减影血管造影(DSA)介入治疗,2例密切观察保守治疗.1例肝右叶巨大血肿破裂,术后肾衰竭,长期间断血液净化治疗,余11例患者术后未发生并发症,顺利出院.结论 对于严重肝外伤患者,三维可视化技术能对损伤部位和累及血管进行准确的评估,并辅助设计最优治疗方案,指导个体化救治方案的实施.