DCD时代肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗经验总结

• 作者: 余飞 刘炎忠 常京元 李超 李钢 柏宏伟 石炳毅 解俊杰 钱叶勇
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 心脏死亡器官捐献 细菌培养 供者来源性感染 耐药菌感染 替加环素 美罗培南 阿维巴坦
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 76-81
• 页数: 6页
• 分类号: R617|R619.3
• 字数: 3539字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.01.012

摘要

目的 总结心脏死亡器官捐献(DCD)时代肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床治疗经验.方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月行DCD供肾移植术后CRKP感染的17例受者和10例供者临床资料.供、受者均行细菌培养和药敏试验;记录CRKP感染受者的临床表现、治疗及转归情况.结果 7例供者感染CRKP,对其预处理后,2例供者CRKP转阴,5例供者CRKP未转阴.所有供肾均接受替加环素+美罗培南+伏立康唑灌洗预防感染.17例CRKP感染的受者中,包括11例血培养阳性、10例尿培养阳性、3例痰培养阳性、3例切口分泌物阳性、3例腹膜后引流液阳性;其临床表现包括发热8例、移植肾动脉破裂出血7例或移植肾动脉内血栓形成1例、膀胱刺激征3例、咳砖红色胶冻样痰1例.接受替加环素+美罗培南治疗5例,移植肾丢失1例,受者死亡4例;接受头孢他啶-阿维巴坦+美罗培南治疗12例,移植肾丢失3例,受者死亡1例.结论 CRKP感染供者并非肾移植的绝对禁忌证,提前处理供者感染,受者术后早期给予足量敏感抗生素可以治愈感染,改善肾移植受者预后.